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| 由于中性粒细胞占白细胞总数的50％－70％，白细胞总数变化的临床意义与中性粒细胞的变化的临床意义基本一致。\\ |
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| __生理性变化：__多为暂时性，波动很大，受到年龄、日间变化、运动、疼痛、情绪、妊娠、分娩、吸烟等因素的影响，在30％以内波动多无意义。\\ |
| __病理性增高：__ \\ |
| 1.反应性增多：①急性感染（最常见的原因）：细菌、某些病毒、真菌、螺旋体、立克次体及寄生虫感染等；②炎症：风湿性关节炎、风湿热、支气管炎、肾炎、肾盂肾炎、结肠炎、胰腺炎、甲状腺炎、皮炎等；③组织损伤严重外伤、大手术、大面积烧伤、急性心肌梗死；④血细胞破坏：严重血管内溶血；⑤急性失血：消化道大出血、脾破裂、宫外孕破裂；⑥恶性肿瘤：非造血系统恶性肿瘤，尤其消化道恶性肿瘤和肺癌等；⑦急性中毒：代谢性、化学物质、药物、生物毒素中毒。\\ |
| 2.异常增生性增多：①白血病：常见于急性、慢性粒细胞白血病；②骨髓增殖性疾病。\\ |
| __病理性减少：__①感染：病毒、革兰阴性杆菌（伤寒）、某些原虫感染等，病毒感染是最常见的原因；②血液病：再生障碍性贫血、陈发性睡眠性血红蛋白尿、非白血性白血病、骨髓转移癌、巨幼细胞性贫血；③理化损伤：放射线、苯、铅、汞以及化学药物等；④脾功能亢进：脾淋巴瘤、脾血管瘤、肝硬化、门静脉或脾静脉栓塞、心衰、类脂质沉积病；⑤自身免疫疾病：特发性血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性粒细胞减少症、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。 \\ |
| 由于中性粒细胞占白细胞总数的50％－70％，白细胞总数变化的临床意义与中性粒细胞的变化的临床意义基本一致。生理性变化多为暂时性，波动很大，受到年龄、日间变化、运动、疼痛、情绪、妊娠、分娩、吸烟等因素的影响，在30％以内波动多无意义。\\ |
| __1.病理性增多__\\ |
| 1)反应性增多：①急性感染（最常见的原因）：细菌、某些病毒、真菌、螺旋体、立克次体及寄生虫感染等；②炎症：风湿性关节炎、风湿热、支气管炎、肾炎、肾盂肾炎、结肠炎、胰腺炎、甲状腺炎、皮炎等；③组织损伤严重外伤、大手术、大面积烧伤、急性心肌梗死；④血细胞破坏：严重血管内溶血；⑤急性失血：消化道大出血、脾破裂、宫外孕破裂；⑥恶性肿瘤：非造血系统恶性肿瘤，尤其消化道恶性肿瘤和肺癌等；⑦急性中毒：代谢性、化学物质、药物、生物毒素中毒。\\ |
| 2)异常增生性增多：①白血病：常见于急性、慢性粒细胞白血病；②骨髓增殖性疾病。\\ |
| __2.病理性减少__\\ |
| ①感染：病毒、革兰阴性杆菌（伤寒）、某些原虫感染等，病毒感染是最常见的原因；②血液病：再生障碍性贫血、陈发性睡眠性血红蛋白尿、非白血性白血病、骨髓转移癌、巨幼细胞性贫血；③理化损伤：放射线、苯、铅、汞以及化学药物等；④脾功能亢进：脾淋巴瘤、脾血管瘤、肝硬化、门静脉或脾静脉栓塞、心衰、类脂质沉积病；⑤自身免疫疾病：特发性血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性粒细胞减少症、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。 \\ |
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| 男： (3.97 -9.15) ×10E9/L\\ |
| 女：(3.69-9.16) ×10E9/L \\ |
| 儿童： (8-10) ×10E9/L\\ |
| 婴儿：(11-12) ×10E9/L \\ |
| 新生儿：20×10E9/L\\ |
| 男： (3.97 -9.15) ×10%%sup 9/%/L\\ |
| 女：(3.69-9.16) ×10%%sup 9/%/L \\ |
| 儿童： (8-10) ×10%%sup 9/%/L\\ |
| 婴儿：(11-12) ×10%%sup 9/%/L \\ |
| 新生儿：20×10%%sup 9/%/L |
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| ||分析参数||医学决定水平1 ||医学决定水平2 ||医学决定水平3 ||医学决定水平4 |
| |WBC|0.5×10E9/L 低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。|3.0×10E9/L 低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。|12.0×10E9/L 高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。|30.0×10E9/L 高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。 |
| ||数值||临床意义 |
| |<0.5×10E9/L |病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。 |
| |<3.0×10E9/L |考虑白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。 |
| |>12.0×10E9/L |考虑白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。 |
| |>30.0×10E9/L |提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。 |
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| 低值2.5×10E9/L\\ |
| 高值30×10E9/L |
| <2.5×10%%sup 9/%/L或>30×10%%sup 9/%/L |
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| 1. 灵敏度和特异性 \\ |
| 现多用血液分析仪法进行健康人群普查和大批量标本筛查，显微镜计数为血液细胞计数的参考方法，用于血液分析仪异常结果复核。白细胞计数常用检测方法及评价见表。\\ |
| 现多用血液分析仪法进行健康人群普查和大批量标本筛查，显微镜计数为血液细胞计数的参考方法，用于血液分析仪异常结果复核。\\ |
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| 2. 干扰因素 \\ |
| 2.1 生理学变异：白细胞或中性粒细胞生理性增多一般多为暂时性，去除影响因素后则可恢复正常。由于中性粒细胞占白细胞总数的50％－70％，白细胞总数变化与中性粒细胞的变化基本一致，但当分类异常时，淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等数量上的改变也会引起白细胞总数的变化。 \\ |
| 2.1.1中性粒细胞生理性变化：表1\\ |
| __表1__ \\ |
| ||状态||生理变化 |
| |年龄| 新生儿较高（15×10E9/L)，可达30×10E9/L,在3－4d后降至10×10E9/L，\\主要为中性粒细胞，至6－9d逐渐减低与淋巴细胞大致相等，以后淋巴细胞\\逐渐增高，至2－3岁后又逐渐降低，而中性粒细胞逐渐增高，至4－5岁二\\者又基本相等，后逐渐增高至成人水平。 |
| |日间变化|安静及放松时较低，活动和进食后较高；早晨较低，下午较高；一天之\\间变化可相差1倍。 |
| |运动、疼痛和情绪|脑力和体力劳动、冷热水浴、高温、严寒、日光或紫外线照射白细胞\\轻度增高；剧烈运动、剧痛和情绪激动白细胞显著增高，可达35×10E9/L；\\刺激停止后较快恢复到原有水平。 |
| |妊娠、分娩|经期及排卵期可略增高；妊娠期，尤妊娠5个月以上可达15×10E9/L；\\分娩时因产伤、产痛、失血等刺激，可达35，产后2周内可恢复正常。 |
| |吸烟|吸烟者平均白细胞总数高于非吸烟者30％，可达12×10E9/L，\\重度吸烟者可达15×10E9/L。\\ |
| 2.1.2淋巴细胞数量受某些生理因素影响，如午后和晚上比早晨高，出生一周后婴儿淋巴细胞可达50％以上，可持续至6－7岁，后逐渐降至成人水平。\\ |
| 2.1.3嗜酸性粒细胞计数生理变化： \\ |
| 2.1.3.1日间变化：\\正常人嗜酸性细胞早晨较低，夜间较高；上午波动大，下午较恒定，波动可达40％左右，白天因交感神经兴奋，通过下丘脑刺激垂体前叶产生促肾上腺皮质激素，进而使肾上腺皮质产生肾上腺皮质激素，后者可抑制骨髓释放嗜酸性粒细胞，并促使血中嗜酸性粒细胞向边缘池和组织转移，从而引起血循环中的嗜酸性粒细胞减少。\\ |
| 2.1.3.2 运动和刺激：\\劳动、运动、饥饿、冷热及精神刺激等，均可引起交感神经兴奋，使血循环中的嗜酸性粒细胞减少。\\ |
| 2.2药物影响： \\ |
| 2.2.1中性粒细胞：药物的急性中毒会引起中性粒细胞反应性增高。在理化因素损伤中，药物诱导性中性粒细胞减少最常见（表2）\\ |
| __表2 引起中性粒细胞减少的药物__ \\ |
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| ||类别||药物 |
| |镇痛抗炎药|氨基比林、保泰松、对乙酰氨基酚、镇痛新、吲哚美辛、复方阿司匹林、非那西丁、金盐 |
| |抗生素|氯霉素、头孢菌素、青霉素、链霉素、庆大霉素、异烟肼、利福平、对氨基水杨酸 |
| |磺胺药|磺胺、磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺-6-甲氧嘧啶、磺胺甲氧吡嗪、磺胺噻唑 |
| |抗糖尿病药|氯磺丙脲、甲苯磺丁脲 |
| |抗甲状腺药|卡比马唑、丙基硫氧嘧啶、甲硫咪唑 |
| |抗癌药| 环磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、长春新碱、氮芥、别嘌醇、秋水仙素 |
| |抗疟疾药|奎宁、伯氨喹啉 |
| |抗抑郁药|多虑平、去忧敏、阿米替林、丙米嗪 |
| |镇静、催眠药|苯巴比妥、氯氮、戊巴比妥钠、氯氮平 |
| |降压利尿药|依他尼林、汞利尿剂、双氢克尿塞、乙酰唑胺、氨苯蝶啶、甲基多巴 |
| |心血管药|卡托普利、奎尼丁、普鲁卡因胺、托卡胺、氟卡胺 |
| |其他|有机砷、安非他命、青霉胺、苯海拉明、普鲁卡因、维甲酸、甲硝唑 |
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| 2.2.2淋巴细胞：\\烷化剂（环磷酰胺等）可引起白细胞重度减少，伴淋巴细胞明显减低。停止治疗后，淋巴细胞减少可持续数年。\\ |
| 2.2.3单核细胞：\\粒细胞-单核细胞集落刺激因子（GM-CSF)治疗、药物反应、烷化剂中毒会引起单核细胞增多。\\ |
| 2.2.4嗜酸性粒细胞：\\应用IL-2、GM-CSF、磺胺、头孢、青霉素类药物会引起嗜酸性粒细胞增多。 \\ |
| 2.2.2嗜碱性粒细胞：\\某些药物会引起增高，减少可见于过敏性休克、促肾上腺激素或糖皮质激素应用过量以及应激反应等。 \\ |
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| 妊娠的最后一个月和产程中WBC水平可能会升高。脾切除，WBC计数\\ |
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| 标本的运送：试管上粘贴唯一标识号，该标识号可以是条形码，也可以是申请单的联号。如果是条形码包含患者姓名、检验目的、标本类型、标本采集日期等信息。如需将标本从原始采血管中转移到新的采血管时，新的采血管要有与原采血管信息一致的标识。\\ |
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| 标本运送：试管上粘贴唯一标识号，该标识号可以是条形码，也可以是申请单的联号。如果是条形码包含患者姓名、检验目的、标本类型、标本采集日期等信息。如需将标本从原始采血管中转移到新的采血管时，新的采血管要有与原采血管信息一致的标识。\\ |