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»嗜碱性粒细胞.png 135.9 kB 1 31-Mar-2012 17:19 1614216108
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%%tab-医学决定水平
  无。\\
/%
%%tab-危急值范围
  无。\\
/%
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2. 干扰因素\\
2.1 生理性变化\\
2.1.1中性粒细胞生理性变化:表1\\
__表1__ \\
2. 干扰因素 \\
1)生理学变异:白细胞或中性粒细胞生理性增多一般多为暂时性,去除影响因素后则可恢复正常。由于中性粒细胞占白细胞总数的50%-70%,白细胞总数变化与中性粒细胞的变化基本一致,但当分类异常时,淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等数量上的改变也会引起白细胞总数的变化。 \\
①中性粒细胞
__中性粒细胞生理性变化表1__ \\
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|年龄| 新生儿较高(15×109/L),可达30×109/L,在3-4d后降至10×109/L,\\主要为中性粒细胞,至6-9d逐渐减低与淋巴细胞大致相等,以后淋巴细胞\\逐渐增高,至2-3岁后又逐渐降低,而中性粒细胞逐渐增高,至4-5岁二\\者又基本相等,后逐渐增高至成人水平。
|年龄| 新生儿较高(15×10E9/L),可达30×10E9/L,在3-4d后降至10×10E9/L,\\主要为中性粒细胞,至6-9d逐渐减低与淋巴细胞大致相等,以后淋巴细胞\\逐渐增高,至2-3岁后又逐渐降低,而中性粒细胞逐渐增高,至4-5岁二\\者又基本相等,后逐渐增高至成人水平。
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|运动、疼痛和情绪|脑力和体力劳动、冷热水浴、高温、严寒、日光或紫外线照射白细胞\\轻度增高;剧烈运动、剧痛和情绪激动白细胞显著增高,可达35×109/L;\\刺激停止后较快恢复到原有水平。
|妊娠、分娩|经期及排卵期可略增高;妊娠期,尤妊娠5个月以上可达15×109/L;\\分娩时因产伤、产痛、失血等刺激,可达35,产后2周内可恢复正常。
|吸烟|吸烟者平均白细胞总数高于非吸烟者30%,可达12×109/L,\\重度吸烟者可达15×109/L。\\
2.1.2淋巴细胞数量受某些生理因素影响,如午后和晚上比早晨高,出生一周后婴儿淋巴细胞可达50%以上,可持续至6-7岁,后逐渐降至成人水平。\\
2.1.3嗜酸性粒细胞计数生理变化: \\
2.1.3.1日间变化:\\正常人嗜酸性细胞早晨较低,夜间较高;上午波动大,下午较恒定,波动可达40%左右,白天因交感神经兴奋,通过下丘脑刺激垂体前叶产生促肾上腺皮质激素,进而使肾上腺皮质产生肾上腺皮质激素,后者可抑制骨髓释放嗜酸性粒细胞,并促使血中嗜酸性粒细胞向边缘池和组织转移,从而引起血循环中的嗜酸性粒细胞减少。\\
2.1.3.2 运动和刺激:\\劳动、运动、饥饿、冷热及精神刺激等,均可引起交感神经兴奋,使血循环中的嗜酸性粒细胞减少。\\
2.2药物影响: \\
2.2.1中性粒细胞:药物的急性中毒会引起中性粒细胞反应性增高。在理化因素损伤中,药物诱导性中性粒细胞减少最常见(表2)\\
__表2 引起中性粒细胞减少的药物__ \\
|运动、疼痛和情绪|脑力和体力劳动、冷热水浴、高温、严寒、日光或紫外线照射白细胞\\轻度增高;剧烈运动、剧痛和情绪激动白细胞显著增高,可达35×10E9/L;\\刺激停止后较快恢复到原有水平。
|妊娠、分娩|经期及排卵期可略增高;妊娠期,尤妊娠5个月以上可达15×10E9/L;\\分娩时因产伤、产痛、失血等刺激,可达35,产后2周内可恢复正常。
|吸烟|吸烟者平均白细胞总数高于非吸烟者30%,可达12×10E9/L,\\重度吸烟者可达15×10E9/L。\\
②淋巴细胞:数量受某些生理因素影响,如午后和晚上比早晨高,出生一周后婴儿淋巴细胞可达50%以上,可持续至6-7岁,后逐渐降至成人水平。\\
③嗜酸性粒细胞:正常人嗜酸性细胞早晨较低,夜间较高;上午波动大,下午较恒定,波动可达40%左右,白天因交感神经兴奋,通过下丘脑刺激垂体前叶产生促肾上腺皮质激素,进而使肾上腺皮质产生肾上腺皮质激素,后者可抑制骨髓释放嗜酸性粒细胞,并促使血中嗜酸性粒细胞向边缘池和组织转移,从而引起血循环中的嗜酸性粒细胞减少。劳动、运动、饥饿、冷热及精神刺激等,均可引起交感神经兴奋,使血循环中的嗜酸性粒细胞减少。\\
2)药物影响 \\
①中性粒细胞:药物的急性中毒会引起中性粒细胞反应性增高。在理化因素损伤中,药物诱导性中性粒细胞减少最常见(表2)\\
__引起中性粒细胞减少的药物表2 __ \\
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|磺胺药 |磺胺、磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺-6-甲氧嘧啶、磺胺甲氧吡嗪、磺胺噻唑
|抗糖尿病药| 氯磺丙脲、甲苯磺丁脲
|抗甲状腺药| 卡比马唑、丙基硫氧嘧啶、甲硫咪唑
|磺胺药|磺胺、磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺-6-甲氧嘧啶、磺胺甲氧吡嗪、磺胺噻唑
|抗糖尿病药|氯磺丙脲、甲苯磺丁脲
|抗甲状腺药|卡比马唑、丙基硫氧嘧啶、甲硫咪唑
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|抗疟疾药| 奎宁、伯氨喹啉
|抗抑郁药| 多虑平、去忧敏、阿米替林、丙米嗪
|镇静、催眠药| 苯巴比妥、氯氮、戊巴比妥钠、氯氮平
|降压利尿药| 依他尼林、汞利尿剂、双氢克尿塞、乙酰唑胺、氨苯蝶啶、甲基多巴
|心血管药| 卡托普利、奎尼丁、普鲁卡因胺、托卡胺、氟卡胺
|其他| 有机砷、安非他命、青霉胺、苯海拉明、普鲁卡因、维甲酸、甲硝唑
\\
2.2.2淋巴细胞:\\烷化剂(环磷酰胺等)可引起白细胞重度减少,伴淋巴细胞明显减低。停止治疗后,淋巴细胞减少可持续数年。\\
2.2.3单核细胞:\\粒细胞-单核细胞集落刺激因子(GM-CSF)治疗、药物反应、烷化剂中毒会引起单核细胞增多。\\
2.2.4嗜酸性粒细胞:\\应用IL-2、GM-CSF、磺胺、头孢、青霉素类药物会引起嗜酸性粒细胞增多。 \\
2.2.5嗜碱性粒细胞:\\某些药物会引起增高,减少可见于过敏性休克、促肾上腺激素或糖皮质激素应用过量以及应激反应等。 \\
|抗疟疾药|奎宁、伯氨喹啉
|抗抑郁药|多虑平、去忧敏、阿米替林、丙米嗪
|镇静、催眠药|苯巴比妥、氯氮、戊巴比妥钠、氯氮平
|降压利尿药|依他尼林、汞利尿剂、双氢克尿塞、乙酰唑胺、氨苯蝶啶、甲基多巴
|心血管药|卡托普利、奎尼丁、普鲁卡因胺、托卡胺、氟卡胺
|其他|有机砷、安非他命、青霉胺、苯海拉明、普鲁卡因、维甲酸、甲硝唑
②淋巴细胞:烷化剂(环磷酰胺等)可引起白细胞重度减少,伴淋巴细胞明显减低。停止治疗后,淋巴细胞减少可持续数年。\\
③单核细胞:粒细胞-单核细胞集落刺激因子(GM-CSF)治疗、药物反应、烷化剂中毒会引起单核细胞增多。\\
④嗜酸性粒细胞:应用IL-2、GM-CSF、磺胺、头孢、青霉素类药物会引起嗜酸性粒细胞增多。 \\
⑤嗜碱性粒细胞:某些药物会引起增高,减少可见于过敏性休克、促肾上腺激素或糖皮质激素应用过量以及应激反应等。 \\
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标本的运送:试管上粘贴唯一标识号,该标识号可以是条形码,也可以是申请单的联号。如果是条形码包含患者姓名、检验目的、标本类型、标本采集日期等信息。
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标本运送:试管上粘贴唯一标识号,该标识号可以是条形码,也可以是申请单的联号。如果是条形码包含患者姓名、检验目的、标本类型、标本采集日期等信息。
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