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| !!!白细胞分类计数\\ |
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| 中文名称：白细胞分类计数；\\ |
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| 英文名称：differential leukocyte count,DLC\\ |
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| !!临床意义：\\ |
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| %%tab-白细胞分类计数 |
| 中文名称：白细胞分类计数；\\ |
| 英文名称：[differential leukocyte count,DLC]\\ |
| __项目介绍 ：__\\ |
| 白细胞分类计数是在显微镜下观察染色后的血涂片上白细胞的形态，并进行分类计数，求得各种白细胞的比值（百分率）和绝对值。分类计数的方法有显微镜分类计数法和血液分析仪法。\\ |
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| %%tab-临床意义 |
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| !1.病理性增多\\ |
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| 1.病理性增多\\ |
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| !2. 病理性减少\\ |
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| 2. 病理性减少\\ |
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| !!参考范围：\\ |
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| %%tab-参考范围 |
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| ||白细胞类别||百分数（％）||绝对值9×109/L |
| ||白细胞类别||百分数（％）||绝对值9×10E9/L |
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| |杆状核| 1-36| 0.04-0.6 |
| |分叶核|50-70| 2-7 |
| |嗜酸性粒细胞| 0.5-5| 0.02-0.5 |
| |嗜碱性粒细胞| 0-1 |0-1 |
| |淋巴细胞| 20-40| 0.8-4 |
| |单核细胞 |3-10| 0.12-1 |
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| |杆状核| 1-36|0.04-0.6 |
| |分叶核|50-70|2-7 |
| |嗜酸性粒细胞|0.5-5|0.02-0.5 |
| |嗜碱性粒细胞|0-1 |0-1 |
| |淋巴细胞|20-40|0.8-4 |
| |单核细胞|3-10|0.12-1 |
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| __儿童白细胞分类计数参考范围**__\\ |
| __儿童白细胞分类计数参考范围__\\ |
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| ||白细胞类别 ||百分数（％） |
| |中性粒细胞 |中性粒细胞50 -70( 新生儿至婴儿31 - 40) |
| |嗜酸性粒细胞| 5 -50 |
| |嗜碱性粒细胞 |0-7 |
| |淋巴细胞| 20 -40( 新生儿至婴儿40 -60) |
| |单核细胞| 大单核细胞1 - 8( 出生后2 -7 天)\\未成熟细胞0- 8( 出生后2 -7 天)\\ |
| ||白细胞类别||百分数（％） |
| |中性粒细胞|中性粒细胞50 -70( 新生儿至婴儿31-40) |
| |嗜酸性粒细胞|5-50 |
| |嗜碱性粒细胞|0-7 |
| |淋巴细胞|20-40( 新生儿至婴儿40-60) |
| |单核细胞|大单核细胞1-8( 出生后2-7 天)\\未成熟细胞0- 8( 出生后2-7 天) |
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| **摘自胡亚美、江载芳主编.诸福棠实用儿科学(下册).第7 版. 北京：人民卫生出版社，2009；2685\\ |
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| !!医学决定水平： |
| 无\\ |
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| !!危急值范围： |
| 无\\ |
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| !!影响因素： |
| !一、项目介绍\\ |
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| 白细胞分类计数是在显微镜下观察染色后的血涂片上白细胞的形态，并进行分类计数，求得各种白细胞的比值（百分率）和绝对值。分类计数的方法有显微镜分类计数法和血液分析仪法。\\ |
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| !二、方法学评价\\ |
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| 儿童白细胞分类计数参考范围--摘自胡亚美、江载芳主编.诸福棠实用儿科学(下册).第7 版. 北京：人民卫生出版社，2009；2685\\ |
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| %%tab-方法学评价 |
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| ||方 法 || 优点 || 缺点 |
| |显微镜分类计数 | （1）为白细胞分类计数参考方法；\\（2）分类较准确，能及时发现各种细胞形态的病理变化。 | 费时，受血涂片质量和检验人员经验等影响，\\精密度较差，不适用于大量人群的筛查。 |
| |血液分析仪法 | （1）为DLC筛查首选方法；\\( 2）检测速度快，分析细胞多，重复性好，准确性高，易于标准化，\\报告形式多样，有异常结果报警，提示诊断方向；\\（3）可与全自动推片染色机连接。 | 不能正确识别细胞类别和病理变化。\\只能作筛查，异常标本必须作显微镜法复查。\\ |
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| 2. 干扰因素\\ |
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| 2.1 生理性变化\\ |
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| 2.1.1中性粒细胞生理性变化：表1\\ |
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| __表1__ \\ |
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| ||方 法 ||优点||缺点 |
| |显微镜分类计数 |（1）为白细胞分类计数参考方法；\\（2）分类较准确，能及时发现各种细胞形态的病理变化。|费时，受血涂片质量和检验人员经验等影响，\\精密度较差，不适用于大量人群的筛查。 |
| |血液分析仪法|（1）为DLC筛查首选方法；\\( 2）检测速度快，分析细胞多，重复性好，准确性高，\\易于标准化，报告形式多样，有异常结果报警，提示诊断方向；\\（3）可与全自动推片染色机连接。|不能正确识别细胞类别和病理变化。\\只能作筛查，异常标本必须作显微镜法复查。\\ |
| 2. 干扰因素 \\ |
| 1)生理学变异：白细胞或中性粒细胞生理性增多一般多为暂时性，去除影响因素后则可恢复正常。由于中性粒细胞占白细胞总数的50％－70％，白细胞总数变化与中性粒细胞的变化基本一致，但当分类异常时，淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等数量上的改变也会引起白细胞总数的变化。 \\ |
| ①中性粒细胞 |
| __中性粒细胞生理性变化表1__ \\ |
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| |年龄| 新生儿较高（15×109/L)，可达30×109/L,在3－4d后降至10×109/L，\\主要为中性粒细胞，至6－9d逐渐减低与淋巴细胞大致相等，以后淋巴细胞\\逐渐增高，至2－3岁后又逐渐降低，而中性粒细胞逐渐增高，至4－5岁二\\者又基本相等，后逐渐增高至成人水平。 |
| |年龄| 新生儿较高（15×10E9/L)，可达30×10E9/L,在3－4d后降至10×10E9/L，\\主要为中性粒细胞，至6－9d逐渐减低与淋巴细胞大致相等，以后淋巴细胞\\逐渐增高，至2－3岁后又逐渐降低，而中性粒细胞逐渐增高，至4－5岁二\\者又基本相等，后逐渐增高至成人水平。 |
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| |运动、疼痛和情绪|脑力和体力劳动、冷热水浴、高温、严寒、日光或紫外线照射白细胞\\轻度增高；剧烈运动、剧痛和情绪激动白细胞显著增高，可达35×109/L；\\刺激停止后较快恢复到原有水平。 |
| |妊娠、分娩|经期及排卵期可略增高；妊娠期，尤妊娠5个月以上可达15×109/L；\\分娩时因产伤、产痛、失血等刺激，可达35，产后2周内可恢复正常。 |
| |吸烟|吸烟者平均白细胞总数高于非吸烟者30％，可达12×109/L，\\重度吸烟者可达15×109/L。\\ |
|
| 2.1.2淋巴细胞数量受某些生理因素影响，如午后和晚上比早晨高，出生一周后婴儿淋巴细胞可达50％以上，可持续至6－7岁，后逐渐降至成人水平。\\ |
| |
| 2.1.3嗜酸性粒细胞计数生理变化： \\ |
|
| 2.1.3.1日间变化：\\正常人嗜酸性细胞早晨较低，夜间较高；上午波动大，下午较恒定，波动可达40％左右，白天因交感神经兴奋，通过下丘脑刺激垂体前叶产生促肾上腺皮质激素，进而使肾上腺皮质产生肾上腺皮质激素，后者可抑制骨髓释放嗜酸性粒细胞，并促使血中嗜酸性粒细胞向边缘池和组织转移，从而引起血循环中的嗜酸性粒细胞减少。\\ |
| |
| 2.1.3.2 运动和刺激：\\劳动、运动、饥饿、冷热及精神刺激等，均可引起交感神经兴奋，使血循环中的嗜酸性粒细胞减少。\\ |
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| 2.2药物影响： \\ |
|
| 2.2.1中性粒细胞：药物的急性中毒会引起中性粒细胞反应性增高。在理化因素损伤中，药物诱导性中性粒细胞减少最常见（表2）\\ |
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| |
| __表2 引起中性粒细胞减少的药物__ \\ |
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| |运动、疼痛和情绪|脑力和体力劳动、冷热水浴、高温、严寒、日光或紫外线照射白细胞\\轻度增高；剧烈运动、剧痛和情绪激动白细胞显著增高，可达35×10E9/L；\\刺激停止后较快恢复到原有水平。 |
| |妊娠、分娩|经期及排卵期可略增高；妊娠期，尤妊娠5个月以上可达15×10E9/L；\\分娩时因产伤、产痛、失血等刺激，可达35，产后2周内可恢复正常。 |
| |吸烟|吸烟者平均白细胞总数高于非吸烟者30％，可达12×10E9/L，\\重度吸烟者可达15×10E9/L。\\ |
| ②淋巴细胞：数量受某些生理因素影响，如午后和晚上比早晨高，出生一周后婴儿淋巴细胞可达50％以上，可持续至6－7岁，后逐渐降至成人水平。\\ |
| ③嗜酸性粒细胞：正常人嗜酸性细胞早晨较低，夜间较高；上午波动大，下午较恒定，波动可达40％左右，白天因交感神经兴奋，通过下丘脑刺激垂体前叶产生促肾上腺皮质激素，进而使肾上腺皮质产生肾上腺皮质激素，后者可抑制骨髓释放嗜酸性粒细胞，并促使血中嗜酸性粒细胞向边缘池和组织转移，从而引起血循环中的嗜酸性粒细胞减少。劳动、运动、饥饿、冷热及精神刺激等，均可引起交感神经兴奋，使血循环中的嗜酸性粒细胞减少。\\ |
| 2)药物影响 \\ |
| ①中性粒细胞：药物的急性中毒会引起中性粒细胞反应性增高。在理化因素损伤中，药物诱导性中性粒细胞减少最常见（表2）\\ |
| __引起中性粒细胞减少的药物表2 __ \\ |
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| |磺胺药 |磺胺、磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺-6-甲氧嘧啶、磺胺甲氧吡嗪、磺胺噻唑 |
| |抗糖尿病药| 氯磺丙脲、甲苯磺丁脲 |
| |抗甲状腺药| 卡比马唑、丙基硫氧嘧啶、甲硫咪唑 |
| |磺胺药|磺胺、磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺-6-甲氧嘧啶、磺胺甲氧吡嗪、磺胺噻唑 |
| |抗糖尿病药|氯磺丙脲、甲苯磺丁脲 |
| |抗甲状腺药|卡比马唑、丙基硫氧嘧啶、甲硫咪唑 |
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| |抗疟疾药| 奎宁、伯氨喹啉 |
| |抗抑郁药| 多虑平、去忧敏、阿米替林、丙米嗪 |
| |镇静、催眠药| 苯巴比妥、氯氮、戊巴比妥钠、氯氮平 |
| |降压利尿药| 依他尼林、汞利尿剂、双氢克尿塞、乙酰唑胺、氨苯蝶啶、甲基多巴 |
| |心血管药| 卡托普利、奎尼丁、普鲁卡因胺、托卡胺、氟卡胺 |
| |其他| 有机砷、安非他命、青霉胺、苯海拉明、普鲁卡因、维甲酸、甲硝唑 |
| \\ |
|
| 2.2.2淋巴细胞：\\烷化剂（环磷酰胺等）可引起白细胞重度减少，伴淋巴细胞明显减低。停止治疗后，淋巴细胞减少可持续数年。\\ |
| |
| 2.2.3单核细胞：\\粒细胞-单核细胞集落刺激因子（GM-CSF)治疗、药物反应、烷化剂中毒会引起单核细胞增多。\\ |
| |
| 2.2.4嗜酸性粒细胞：\\应用IL-2、GM-CSF、磺胺、头孢、青霉素类药物会引起嗜酸性粒细胞增多。 \\ |
|
| 2.2.5嗜碱性粒细胞：\\某些药物会引起增高，减少可见于过敏性休克、促肾上腺激素或糖皮质激素应用过量以及应激反应等。 \\ |
|
| !!病人准备：\\ |
|
| |抗疟疾药|奎宁、伯氨喹啉 |
| |抗抑郁药|多虑平、去忧敏、阿米替林、丙米嗪 |
| |镇静、催眠药|苯巴比妥、氯氮、戊巴比妥钠、氯氮平 |
| |降压利尿药|依他尼林、汞利尿剂、双氢克尿塞、乙酰唑胺、氨苯蝶啶、甲基多巴 |
| |心血管药|卡托普利、奎尼丁、普鲁卡因胺、托卡胺、氟卡胺 |
| |其他|有机砷、安非他命、青霉胺、苯海拉明、普鲁卡因、维甲酸、甲硝唑 |
| ②淋巴细胞：烷化剂（环磷酰胺等）可引起白细胞重度减少，伴淋巴细胞明显减低。停止治疗后，淋巴细胞减少可持续数年。\\ |
| ③单核细胞：粒细胞-单核细胞集落刺激因子（GM-CSF)治疗、药物反应、烷化剂中毒会引起单核细胞增多。\\ |
| ④嗜酸性粒细胞：应用IL-2、GM-CSF、磺胺、头孢、青霉素类药物会引起嗜酸性粒细胞增多。 \\ |
| ⑤嗜碱性粒细胞：某些药物会引起增高，减少可见于过敏性休克、促肾上腺激素或糖皮质激素应用过量以及应激反应等。 \\ |
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| %%tab-病人准备 |
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| !!标本采集和运送要求：\\ |
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| %%tab-标本采集和运送要求 |
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| 标本的运送：试管上粘贴唯一标识号，该标识号可以是条形码，也可以是申请单的联号。如果是条形码包含患者姓名、检验目的、标本类型、标本采集日期等信息。 |
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| !!图片说明：\\ |
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| 标本运送：试管上粘贴唯一标识号，该标识号可以是条形码，也可以是申请单的联号。如果是条形码包含患者姓名、检验目的、标本类型、标本采集日期等信息。 |
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| %%tab-图片说明 |
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| [{Image s='单核细胞.png'}] |
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| [{Image src='单核细胞.png'}] |
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| [白细胞检验] |
