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| %%tab-甲胎蛋白 |
| 中文名称：甲胎蛋白 又名：AFP-L3异质体百分率（AFP-L3%）\\ |
| 英文名称：alpha-fetoprotein，AFP\\ |
| %%tab-甲胎蛋白(AFP)测定 |
| 中文名称：甲胎蛋白(AFP)测定\\ |
| 英文名称：[Alpha-1-fetoprotein,AFP]\\ |
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| __项目介绍 ：__\\ |
| 甲胎蛋白是一种糖蛋白，英文缩写AFP。正常情况下，甲胎蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的正常值量尚不到20微克／升。但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生甲胎蛋白的功能，而且随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增加，甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标\\ |
| 大多数的肝细胞癌患者甲胎蛋白含量是增高的，在一些睾丸和卵巢肿瘤患者体内也存在该种蛋白。甲胎蛋白的异质体之一，由于能够与扁豆凝集素结合而被命名为L3。AFP-L3%试验是一种能够测定总甲胎蛋白中AFP-L3异质体比例的新方法。AFP-L3百分率越高，则近期发生肝细胞癌的风险越高，同时由于L3相关癌症更具有侵袭性，这种患者的预后也越差。目前AFP-L3%试验在美国开展不多，在另外一些国家如日本，应用得较广泛。\\ |
| __有何用途 ：__\\ |
| AFP是肝脏、睾丸和卵巢肿瘤标志物。肝硬化、慢性乙型肝炎等慢性肝病患者因终生皆有罹患肝癌的风险而必须定期检查。进行AFP检测和影像学检查以实现肝癌的早期发现和治疗。如果患者已被诊断为肝细胞癌或其他类型癌症，就应该定期检查AFP以监测疗效。\\ |
| __何时检测：__\\ |
| 1）怀疑肝癌或睾丸、卵巢肿瘤时；2）对慢性肝病患者监测肝细胞癌或其他类型肝脏肿瘤的发生；3）监测肝癌、睾丸或卵巢肿瘤患者的治疗效果。 |
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| 1．AFP是诊断原发性肝癌较敏感和特异的肿瘤标志物。当发生原发性肝癌时，约80％的病人血清中AFP含量增高(＞300μg/L)，并且比临床症状出现早3～8个月。\\ |
| 2．AFP是筛选和诊断无临床症状小肝癌的最主要方法。AFP含量显著升高，大于500μg/L，持续4周，或大于200μg/L，持续8周，或由低浓度逐渐升高不降，在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤基础上，一般提示原发性肝细胞癌。\\ |
| 3．AFP是肝癌治疗效果和预后判断的一项敏感指标。AFP水平在一定程度上反应肿瘤的大小，其动态变化与病情有一定的关系。70％～95％原发性肝癌患者越是晚期，AFP含量越高，但阴性并不能排除原发性肝癌。AFP值异常高者一般提示预后不佳，其含量上升则提示病情恶化。通常手术切除肝癌后2个月，AFP值应降至20μg/L以下，若降得不多或降而复升，提示切除不彻底或有复发、转移的可能。\\ |
| 1．AFP是诊断原发性肝癌较敏感和特异的肿瘤标志物。当发生原发性肝癌时，约80％的病人血清中AFP含量增高(＞300μg/L)，并且比临床症状出现早3～8个月。\\ |
| 2．AFP是筛选和诊断无临床症状小肝癌的最主要方法。AFP含量显著升高，大于500μg/L，持续4周，或大于200μg/L，持续8周，或由低浓度逐渐升高不降，在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤基础上，一般提示原发性肝细胞癌。\\ |
| 3．AFP是肝癌治疗效果和预后判断的一项敏感指标。AFP水平在一定程度上反应肿瘤的大小，其动态变化与病情有一定的关系。70％～95％原发性肝癌患者越是晚期，AFP含量越高，但阴性并不能排除原发性肝癌。AFP值异常高者一般提示预后不佳，其含量上升则提示病情恶化。通常手术切除肝癌后2个月，AFP值应降至20μg/L以下，若降得不多或降而复升，提示切除不彻底或有复发、转移的可能。 |
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| 1．正常成人0～20μg/L\\ |
| 2.妊娠妇女从妊娠第10周开始，AFP水平的升高取决于妊娠周数。血清AFP在妊娠第32～36周达到峰值（最高400～500μg/L）；直到分娩时才降低（妊娠第40周AFP值为40～250μg/L），分娩后进一步降低。\\ |
| 3.新生儿脐带血清AFP从浓度70mg/L水平开始生理性下降。出生后2～3周达到(500～4,000μg/L），出生后大约10个月达正常成人水平。\\ |
| 定量法：\\ |
| 正常成人0～20μg/L\\ |
| 妊娠妇女从妊娠第10周开始，AFP水平的升高取决于妊娠周数。血清AFP在妊娠第32～36周达到峰值（最高400～500μg/L）；直到分娩时才降低（妊娠第40周AFP值为40～250μg/L），分娩后进一步降低。\\ |
| 新生儿脐带血清AFP从浓度70mg/L水平开始生理性下降。出生后2～3周达到(500～4,000μg/L），出生后大约10个月达正常成人水平。\\ |
| 定性法：阴性。 |
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| %%tab-医学决定水平 |
| 无\\ |
| %%tab-方法学评价 |
| 1. 灵敏度和特异性 \\ |
| 酶联免疫吸附实验（ELISA）法、放射免疫（RIA）、时间分辨（TRF）和化学发光（CLEIA）。4种检测方法皆能相对准确地反映血清中AFP的含量（两两比较P〉0．05），皆具有良好的重复性和敏感性，两两比较的相关系数在0．96～0．99之间，显示高度相关，性价比ELISA的方法最高。\\ |
| __表 AFP检测方法及评价__\\ |
| ||方 法||评 价 |
| |酶联免疫吸附法|灵敏度高，特异性好；可半定量，是AFP早期筛检试验 |
| |电化学发光法|操作简便、快速、灵敏度高可超过放免法，可定量检测 |
| |放射免疫法|灵敏度高，检测血清AFP准确稳定，但操作繁琐、有放射性污染，不适于常规检查 |
| |时间分辨|操作简便，快速、灵敏度高优于放免法，可定量检测 |
|
| 2. 干扰因素\\ |
| 假阳性通常见于肝炎和肝硬化、胚胎源性肿瘤以及少数胃肠道的恶性肿瘤等病人。少部分（约10％）的原发性肝癌患者AFP检测始终为阴性，或测定值升高不显著。\\ |
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| %%tab-危急值范围 |
| 无\\ |
| %%tab-病人准备 |
| 应积极主动配合临床医师的诊治措施，保持放松的情绪，最大限度地摆脱非理智的干扰，减少对检验结果的影响，采血前应禁食12小时以上。\\ |
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| %%tab-影响因素 |
| 一、项目介绍\\ |
| 甲胎蛋白是一种糖蛋白，英文缩写AFP。正常情况下，甲胎蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的正常值量尚不到20微克／升。但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生甲胎蛋白的功能，而且随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增加，甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标\\ |
| 大多数的肝细胞癌患者甲胎蛋白含量是增高的，在一些睾丸和卵巢肿瘤患者体内也存在该种蛋白。\\ |
| 甲胎蛋白的异质体之一，由于能够与扁豆凝集素结合而被命名为L3。AFP-L3%试验是一种能够测定总甲胎蛋白中AFP-L3异质体比例的新方法。AFP-L3百分率越高，则近期发生肝细胞癌的风险越高，同时由于L3相关癌症更具有侵袭性，这种患者的预后也越差。目前AFP-L3%试验在美国开展不多，在另外一些国家如日本，应用得较广泛。\\ |
| 二、方法学评价\\ |
| 1. 灵敏度和特异性 酶联免疫吸附实验（ELISA）法、放射免疫（RIA）、时间分辨（TRF）和化学发光（CLEIA）。4种检测方法皆能相对准确地反映血清中AFP的含量（两两比较P〉0．05），皆具有良好的重复性和敏感性，两两比较的相关系数在0．96～0．99之间，显示高度相关，性价比ELISA的方法最高。\\ |
| 表 AFP检测方法及评价\\ |
| 方 法\\ |
| 评 价\\ |
| 酶联免疫吸附法\\ |
| 灵敏度高，特异性好；可半定量，是AFP早期筛检试验\\ |
| 电化学发光法\\ |
| 操作简便、快速、灵敏度高可超过放免法，可定量检测\\ |
| 放射免疫法\\ |
| 灵敏度高，检测血清AFP准确稳定，但操作繁琐、有放射性污染，不适于常规检查\\ |
| 时间分辨\\ |
| 操作简便，快速、灵敏度高优于放免法，可定量检测\\ |
| \\ |
| 2. 干扰因素 假阳性通常见于肝炎和肝硬化、胚胎源性肿瘤以及少数胃肠道的恶性肿瘤等病人。少部分（约10％）的原发性肝癌患者AFP检测始终为阴性，或测定值升高不显著。\\ |
| 有何用途：\\ |
| AFP是肝脏、睾丸和卵巢肿瘤标志物。肝硬化、慢性乙型肝炎等慢性肝病患者因终生皆有罹患肝癌的风险而必须定期检查。医师通常会进行AFP检测和影像学检查以实现肝癌的早期发现和治疗。AFP-L3%试验可以帮助医师进一步评价慢性肝病患者近期发生肝细胞癌的风险。如果患者已被诊断为肝细胞癌或其他类型癌症，就应该定期检查AFP以监测疗效。\\ |
| 何时检测：\\ |
| 医师会在以下几种情况进行AFP检测：1）怀疑肝癌，或睾丸、卵巢肿瘤时，2）对慢性肝病患者监测肝细胞癌或其他类型肝脏肿瘤的发生，3）监测肝癌、睾丸或卵巢肿瘤患者的治疗效果。\\ |
| AFP-L3%试验可以帮助医师进一步评价慢性肝病患者罹患肝细胞癌的风险。\\ |
| 病人准备：\\ |
| 无特殊要求\\ |
| \\ |
| 标本采集和运送要求：\\ |
| 无特殊要求\\ |
| ??AFP异质体\\ |
| //p486\\ |
| 前列腺酸性磷酸酶\\ |
| %%tab-标本采集和运送要求 |
| 标本采集：1.按照正常的采血技术 采集血液标本；最好使用一次性真空采血管；2.可以使用血清或血浆，但建议使用不抗凝血液标本；3.采集标本时应防止溶血，包括穿刺不顺利，组织损伤过多，抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫等。4.注意血液标本及采血器械潜在的生物危害性。\\ |
| 标本运送：采集后及时送检，注意使用密闭容器，所有标本均视为生物危险品，应遵照国家相关要求进行处理。 |
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| [血.肿瘤标志物检验] |