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| %%tab-人类生长激素 |
| 中文名称：人类生长激素 又名： 生长激素 \\ |
| 英文名称：[Somatotropin]\\ |
| 相关试验： IGF-1（胰岛素样生长因子1、即生长激素C）; GHRH（生长激素释放激素）; 糖耐量试验; 皮质醇; ACTH; TSH; 葡萄糖; 催乳素\\ |
| __有何用途 ：__\\ |
| 不推荐对普通人群进行生长激素筛查。在就诊患者出现生长激素异常症状、其他激素检查结果异常和评估垂体功能时申请该检测。对中枢神经系统疾病行化疗的儿童或干细胞移植前全身辐射的患者常定期检测生长激素水平。这在急性淋巴细胞白血病（ALL）中十分常见，脑部辐射会影响下丘脑和垂体，从而影响患儿生长。生长激素检测可以帮助明确生长激素分泌过多或是不足，提示医生患者疾病严重程度的信息。这是为明确何种原因导致激素异常而进行病情检查所要求的一部分。通常包括生长激素刺激试验和生长激素抑制试验以追踪一段时间内生长激素水平。\\ |
| __何时检测：__\\ |
| 当儿童具有下列GHD症状时，可申请生长激素刺激试验:患儿生长速率减慢和较之同龄人身材显著矮小；TSH检测提示儿童不存在甲状腺功能减退症（低甲状腺激素水平也可导致生长减慢）；X线显示骨骼发育延迟；医生怀疑患儿垂体功能减退。\\ |
| 一旦诊断为GHD，医生可能会申请刺激试验明确诊断，同时测定IGF-1以监测生长激素替代治疗效果，以及判断当儿童到达成人阶段时是否需要继续进行替代治疗。在儿童进行化疗时也可监测生长激素水平。\\ |
| 当成人具有骨密度减低、疲倦、脂质异常改变和运动耐量减退等GHD和(或)垂体功能减退症的临床症状时可申请刺激试验。应先进行其他激素检测，以排除可引起相似症状的其他原因。\\ |
| 当儿童具有巨人症体征，成人表现为肢端肥大症和(或)医生怀疑垂体功能亢进时可申请生长激素抑制试验。当怀疑垂体肿瘤时，可申请抑制试验，同时检测IGF-1水平和其他激素水平监测疗效。可持续监测数年以观察肿瘤是否复发。\\ |
| 因为生长激素由垂体脉冲式分泌，随机生长激素水平测定意义不大。异常结果与日间差异之间常存在重叠现象。生长激素分泌在清晨出现高峰，运动和压力状态下也会升高。 |
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| %%tab-临床意义 |
| 增高见于：巨人症、肢端肥大症、蛋白质热量营养不良、低血糖症、神经性厌食。\\ |
| 减低见于：分泌不全与正常难以鉴别，应作刺激试验或称兴奋试验。兴奋后GH分泌无反应提示GH分泌不全，垂体功能低下。 |
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| %%tab-参考范围 |
| 成人基础值：\\ |
| 男性小于5ng/ml(0.23nmol/L)或3.54±0.85mg/ml(1.17±0.04mmol/L)\\ |
| 女性小于10ng/ml(0.47nmol/L)或6.58±1.18ng/ml(0.31±0.05mmol/L)\\ |
| 儿童基础值小于20ng/ml(0.93nmol/L)\\ |
| （数据来源于现代实验诊断学－检验与临床第二版，刘人伟、翁心植编）\\ |
| 新生儿及青春期增高，成年期随加龄而减低，女性低于男性，因雌激素有分泌抑制作用。高龄无性别差异。 |
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| %%tab-医学决定水平 |
| 无。 |
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| %%tab-危急值范围 |
| 无。 |
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| %%tab-常见问题 |
| 1.什么情况下需要进行生长激素替代治疗？\\ |
| 除外GHD，儿童在下列情况下需要生长激素替代治疗：慢性肾功能不全、Prader-Willi综合症、Turner综合症。\\ |
| 对身材矮小但是非GHD儿童进行生长激素替代治疗存在争议。同样在身材矮小的成人中，不管是否罹患GHD，对其进行生长激素替代治疗存在争议。这些具有相关危险和副作用药物价格不菲，而且没有足够的数据证明替代治疗是有益的。有时对HIV/AIDS相关体重减轻患者给予生长激素替代治疗以维持正常体重。\\ |
| 2.为什么运动员需要检测生长激素水平？\\ |
| 因为生长激素可以刺激成人肌肉生长，可被部分成人当作兴奋剂使用。运动员在进行兴奋剂检查时需检测生长激素。\\ |
| 3.为评估生长激素分泌情况，还有哪些其他检测？\\ |
| 虽然不是常规检测项目，其他检测如胰岛素样生长因子-1，胰岛素样生长因子-1结合蛋白-3（IGFBP-3）和生长激素释放激素（GHRH）检测可用于帮助评估生长激素水平。 |
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| %%tab-病人准备 |
| 健康成人中生长激素维持微量水平，但在餐后3-4小时或入睡60分钟内急剧升高。因此检测前患者需空腹。 |
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| %%tab-标本采集和运送要求 |
| 通常需进行生长激素抑制或刺激试验。患者空腹10-12小时后抽取肘部静脉血，然后在医生监护下，给予一定标准浓葡萄糖水（抑制试验）口服或静脉注射胰岛素/精氨酸（刺激试验）。随后在规定时间间隔抽取肘部静脉血。检测每次样本中生长激素水平用以监测一段时间内激素水平变化。有时，也可检测空腹或剧烈运动后单次血液样本中激素水平。 |
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| [丘脑下部垂体激素] |
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| %%tab-生长激素 |
| 中文名称：生长激素\\ |
| 英文名称：[Somatotropin]\\ |
| 相关试验： IGF-1（胰岛素样生长因子1、即生长激素C）、GHRH（生长激素释放激素）、 糖耐量试验、皮质醇、 ACTH、 TSH、 葡萄糖、催乳素\\ |
| __有何用途 ：__\\ |
| 不推荐对普通人群进行生长激素筛查。矮小症和生长缓慢的鉴别诊断，评估垂体功能，因受波动式分泌、昼夜变化、半衰期短、年龄变化、重叠值的影响，通常不用于临床诊断。在3μg/L水平有很好的灵敏度，但特异性只有60%。 \\ |
| __何时检测：__\\ |
| 当儿童具有下列GHD症状时，可申请生长激素刺激试验：患儿生长速率减慢和较之同龄人身材显著矮小；TSH检测提示儿童不存在甲状腺功能减退症（低甲状腺激素水平也可导致生长减慢）；X线显示骨骼发育延迟；医生怀疑患儿垂体功能减退。\\ |
| 一旦诊断为GHD，医生可能会申请刺激试验明确诊断，同时测定IGF-1以监测生长激素替代治疗效果，以及判断当儿童到达成人阶段时是否需要继续进行替代治疗。在儿童进行化疗时也可监测生长激素水平。\\ |
| 当成人具有骨密度减低、疲倦、脂质异常改变和运动耐量减退等GHD和(或)垂体功能减退症的临床症状时可申请刺激试验。应先进行其他激素检测，以排除可引起相似症状的其他原因。\\ |
| 当儿童具有巨人症体征，成人表现为肢端肥大症和(或)医生怀疑垂体功能亢进时可申请生长激素抑制试验。当怀疑垂体肿瘤时，可申请抑制试验，同时检测IGF-1水平和其他激素水平监测疗效。可持续监测数年以观察肿瘤是否复发。 |
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| %%tab-临床意义 |
| 增高见于：巨人症、肢端肥大症、蛋白质热量营养不良、低血糖症、神经性厌食。\\ |
| 减低见于：分泌不全与正常难以鉴别，应作刺激试验或称兴奋试验。兴奋后GH分泌无反应提示GH分泌不全，垂体功能低下。 |
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| %%tab-参考范围 |
| 成人基础值：\\ |
| 男性小于5ng/ml(0.23nmol/L)或3.54±0.85mg/ml(1.17±0.04mmol/L)\\ |
| 女性小于10ng/ml(0.47nmol/L)或6.58±1.18ng/ml(0.31±0.05mmol/L)\\ |
| 儿童基础值小于20ng/ml(0.93nmol/L)\\ |
| （数据来源于现代实验诊断学－检验与临床第二版，刘人伟、翁心植编）\\ |
| 新生儿及青春期增高，成年期随加龄而减低，女性低于男性，因雌激素有分泌抑制作用。高龄无性别差异。 |
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| %%tab-方法学评价 |
| 因为生长激素由垂体脉冲式分泌，随机生长激素水平测定意义不大。异常结果与日间差异之间常存在重叠现象。生长激素分泌在清晨出现高峰，运动和压力状态下也会升高。 |
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| %%tab-常见问题 |
| 1.什么情况下需要进行生长激素替代治疗？\\ |
| 除外GHD，儿童在下列情况下需要生长激素替代治疗：慢性肾功能不全、Prader-Willi综合症、Turner综合症。对身材矮小但是非GHD儿童进行生长激素替代治疗存在争议。同样在身材矮小的成人中，不管是否罹患GHD，对其进行生长激素替代治疗存在争议。这些具有相关危险和副作用药物价格不菲，而且没有足够的数据证明替代治疗是有益的。有时对HIV/AIDS相关体重减轻患者给予生长激素替代治疗以维持正常体重。\\ |
| 2.为什么运动员需要检测生长激素水平？\\ |
| 因为生长激素可以刺激成人肌肉生长，可被部分成人当作兴奋剂使用。运动员在进行兴奋剂检查时需检测生长激素。\\ |
| 3.为评估生长激素分泌情况，还有哪些其他检测？\\ |
| 虽然不是常规检测项目，其他检测如胰岛素样生长因子-1，胰岛素样生长因子-1结合蛋白-3和生长激素释放激素检测可用于帮助评估生长激素水平。 |
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| %%tab-病人准备 |
| 健康成人中生长激素维持微量水平，但在餐后3-4小时或入睡60分钟内急剧升高。因此检测前患者需空腹。 |
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| %%tab-标本采集和运送要求 |
| 通常需进行生长激素抑制或刺激试验。患者空腹10-12小时后抽取肘部静脉血，然后在医生监护下，给予一定标准浓葡萄糖水（抑制试验）口服或静脉注射胰岛素/精氨酸（刺激试验）。随后在规定时间间隔抽取肘部静脉血。检测每次样本中生长激素水平用以监测一段时间内激素水平变化。有时，也可检测空腹或剧烈运动后单次血液样本中激素水平。 |
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| [血.垂体功能和激素] |