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| %%tab-活化部分凝血活酶时间 |
| 中文名称：活化部分凝血活酶时间 \\ |
| 英文名称：[activated partial thromboplastin time, APTT ]\\ |
| 相关试验：凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、纤维蛋白原、凝血时间、狼疮样抗体、活化凝血时间（activated clotting time，ACT）、凝血因子、血小板计数、肝素抗-Xa\\ |
| %%tab-活化部分凝血活酶时间测定(APTT) |
| 中文名称：活化部分凝血活酶时间测定(APTT) \\ |
| 英文名称：[Activated partial thromboplastin time, APTT ]\\ |
| 相关试验：凝血酶原时间测定、纤维蛋白原、凝血时间测定(CT)、狼疮样抗体、活化凝血时间测定、凝血因子、血小板计数、肝素抗-Xa\\ |
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| 除了PT检测外，当患者出现不明原因的出血或淤青、血栓栓塞、弥散性血管内凝血（disseminated or diffuse intravascular coagulation，DIC）时，凝血因子过度消耗造成的出血和凝血系统紊乱、慢性疾病如肝病时应进行APTT检测。如果患者有血栓史或反复流产，进行APTT检测可用于评判体内是否存在狼疮样抗凝物质或抗心磷脂抗体。APTT检测可作为术前筛查项目用于评价出血的可能性，尤其是对那些有出血风险的手术是有临床出血病史的患者，例如易出鼻血、淤青，这可能是由于先天性或是获得性凝血因子缺乏，或体内存在获得性抑制物引起的。当患者接受静脉滴注或肌内注射肝素时，应通过检测APTT监测抗凝剂的用量。当患者改肝素治疗为长期华法林治疗时，应同时监测APTT和PT直至患者病情稳定。APTT检测不适用于低分子量肝素抗凝治疗的监测。\\ |
| 除了PT检测外，当患者出现不明原因的出血或淤青、血栓栓塞、弥散性血管内凝血时，凝血因子过度消耗造成的出血和凝血系统紊乱、慢性疾病如肝病时应进行APTT检测。如果患者有血栓史或反复流产，进行APTT检测可用于评判体内是否存在狼疮样抗凝物质或抗心磷脂抗体。APTT检测可作为术前筛查项目用于评价出血的可能性，尤其是对那些有出血风险的手术是有临床出血病史的患者，例如易出鼻血、淤青，这可能是由于先天性或是获得性凝血因子缺乏，或体内存在获得性抑制物引起的。当患者接受静脉滴注或肌内注射肝素时，应通过检测APTT监测抗凝剂的用量。当患者改肝素治疗为长期华法林治疗时，应同时监测APTT和PT直至患者病情稳定。APTT检测不适用于低分子量肝素抗凝治疗的监测。\\ |
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| 正常APTT时间反映了正常情况下血块形成功能，但这其中仍可能存在某单一凝血因子的缺乏。但这种凝血因子的缺乏需减少至正常水平的30%~40%才会影响APTT结果。同样即使存在狼疮样抗凝物质，APTT时间也不一定延长。\\ |
| （一）APTT延长 受检者的测定值较正常对照延长超过10s以上才有病理意义。APTT是内源凝血因子缺乏最可靠的筛选试验。主要用于发现Ⅷ：C小于25%的轻型血友病。对凝血酶原、纤维蛋白原以及因子V、X缺乏则不够敏感，故APTT延长的最常见疾病为血友病。结果延长也见于因子IX（血友病乙）、XI和XII缺乏症；血中抗凝物如凝血因子抑制物或肝素水平增高时；以及肝病、DIC、大量输入库存血等。 \\ |
| （二）APTT缩短 见于DIC，血栓前状态及血栓性疾病。 \\ |
| （三）肝素治疗的监护 在使用肝素治疗时，多用APTT监测药物用量，一般以维持结果为基础值的2倍左右（1.5-3.0倍）为宜。但要注意APTT测定结果必须与肝素治疗范围的血浆浓度呈线形关系，否则不宜使用。 \\ |
| 1.APTT延长:受检者的测定值较正常对照延长超过10s以上才有病理意义。APTT是内源凝血因子缺乏最可靠的筛选试验。主要用于发现Ⅷ：C小于25%的轻型血友病。对凝血酶原、纤维蛋白原以及因子V、X缺乏则不够敏感，故APTT延长的最常见疾病为血友病。结果延长也见于因子IX（血友病乙）、XI和XII缺乏症；血中抗凝物如凝血因子抑制物或肝素水平增高时；以及肝病、DIC、大量输入库存血等\\ |
| 2.APTT缩短:见于DIC，血栓前状态及血栓性疾病。 \\ |
| 3.肝素治疗的监护在使用肝素治疗时，多用APTT监测药物用量，一般以维持结果为基础值的2倍左右（1.5-3.0倍）为宜。但要注意APTT测定结果必须与肝素治疗范围的血浆浓度呈线形关系，否则不宜使用。 \\ |
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| APTT (sec)：24.5~36.0s \\ |
| APTT (sec)：24.5~36.0s |
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| 无。 \\ |
| ||数值||临床意义 |
| |>35s|应进一步测定肝功能，血清胆红素、血蛋白、血浆凝血酶原时间，以及有关凝血因子的检查。 |
| |<45s|如患者正在进行肝素治疗，应适当增大剂量。 |
| |>90s|如患者接受肝素治疗时，需减少肝素使用剂量，避免自发性出血。目前对此医学决定水平尚有异议。 |
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| %%tab-危急值范围 |
| 无。 \\ |
| /% |
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| 低脂饮食。 \\ |
| 低脂饮食,试验前避免应用肝素、口服抗凝剂，以免影响结果。 \\ |
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| 1.取血时，病人应松弛，环境温暖，防止静脉痉挛，止血带的压力应尽可能小，取血速度平稳顺利，防止产生气泡。 \\ |
| 2.用定量为3毫升的一次性枸橼酸钠（0.11mol/L）真空采血管采血至指定刻度，取血完毕立即轻轻颠倒混均混合均匀，不要剧烈震荡，并避免产生气泡。 \\ |
| 3.及时离心，3000转/分离心标本10分钟，以除去血小板。 \\ |
| 4.务必于采血后2小时内测定完毕,如不能完成试验，冷冻贮存少量血浆（0.5-1ml）（最好在-70℃，或者当贮存时间较短时，可以置于-20℃条件下），在实验前将血浆于37℃下快速融化。血浆用塑料试管存放，并用塑料吸管移取标本。 \\ |
| 5.许多的实验误差都来源于技术的错误。在实验技术、试剂、温度及PH值上很小的变化都会导致试验结果明显的变化。孵育时间与温度是凝血酶原时间测定时应严格控制的参数。血浆绝不能在37°C下放置10min。 \\ |
| 6.实验前应检查血浆是否有溶血、黄疸、脂血或出现凝块。 \\ |
| 标本采集：取血时，病人应松弛，环境温暖，防止静脉痉挛，止血带的压力应尽可能小，取血速度平稳顺利，防止产生气泡。用定量为3毫升的一次性枸橼酸钠（0.11mol/L）真空采血管采血至指定刻度，取血完毕立即轻轻颠倒混均混合均匀，不要剧烈震荡，并避免产生气泡。及时离心，3000转/分离心标本10分钟，以除去血小板。\\ |
|
| 标本运送：务必于采血后2小时内测定完毕,如不能完成试验，冷冻贮存少量血浆（0.5-1ml）（最好在-70℃，或者当贮存时间较短时，可以置于-20℃条件下），在实验前将血浆于37℃下快速融化。血浆用塑料试管存放，并用塑料吸管移取标本。 |
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| %%tab-注意事项 |
| 正常APTT时间反映了正常情况下血块形成功能，但这其中仍可能存在某单一凝血因子的缺乏。但这种凝血因子的缺乏需减少至正常水平的30%~40%才会影响APTT结果。同样即使存在狼疮样抗凝物质，APTT时间也不一定延长。 |
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| [出血和血栓性疾病]\\[临床血液学检验]\\[凝血活性] |
| /% |
| [凝血活性] |