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支气管肺泡灌洗液检验的相关指标\\

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%%tabbedSection

%%tab-支气管肺泡灌洗液

中文名称：支气管肺泡灌洗液 \\

英文名称：\\

__项目介绍 ：__\\

支气管肺泡灌洗术（BAL）通过纤维支气管镜对支气管以下肺段或亚肺段水平，反复以无菌生理盐水灌洗、回收，对其进行一系列检测和分析，从而获得下呼吸道病变的性质特点和活动程度，有助于确立诊断。\\

__有何用途 ：__\\

肺部感染，特别是免疫受损、免疫缺陷肺部感染的病原学诊断；弥漫型和周围型肺部肿瘤的细胞学诊断；间质性肺疾病，如结节病、特发性肺间质纤维化、外源性变应性肺泡炎、肺泡蛋白沉着症、胶原血管伴肺纤维化等的诊断、治疗、疗效和预后估计。

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%%tab-临床意义

__1.细菌学图谱（Bacteriological Picture)__\\

结核杆菌（结核分枝杆菌）：肺结核\\

非特异性菌从：支气管扩张、急慢性支气管炎、支气管肺炎、肺积脓、肺肿瘤、肺炎。\\

__2.细胞构成成分（Cellular Constiuents）__\\

嗜酸性粒细胞升高见于外源性变应性肺泡炎；

淋巴细胞升高见于外源性变应性肺炎、伯克肉样瘤；

中性粒细胞升高见于隐原性纤维化肺泡炎、外源性变应性肺泡炎、吸烟；

肺泡巨噬细胞降低见于隐原性纤维化肺泡炎、外源性变应性肺泡炎、伯克肉样瘤。\\

__3.颜色__\\

黄白色：产后溶血性尿毒症性综合征-（积脓）；红色（透明的）：渗出物-（肿瘤、急性胰腺炎、结核、血尿）、肺梗塞、肺穿孔和膈下脓肿（囊肿）、气胸；红色（非透明的）：血性-（恶性渗出液、外伤）；乳白色：脂肪变性癌细胞-（淋巴瘤）、乳糜胸、假乳糜胸；草黄色（透明的）：多病因引起的渗出液或漏出液。\\

__4.D-D二聚体__\\

升高见于肺纤维化

__5.纤连蛋白__\\

升高见于纤维组织细胞性肺泡炎\\

__6.流式细胞仪__\\

免疫调节指数（CD4/CD8、T4/T8）升高见于淋巴细胞性肺泡病、石棉沉着病、伯克肉样瘤；降低见于外源性变应性肺泡炎、纤维组织细胞性肺泡炎、肺泡炎、矽肺。\\

__7.球蛋白__\\

升高见于炎症进展性肺病\\

__8.免疫球蛋白__\\

升高见于炎症活跃\\

__9.乳酸脱氢酶__\\

降低：肺泡蛋白沉积\\

__10.黏液样高分子量糖蛋白__\\

升高见于纤维组织细胞性肺泡炎\\

__11.蛋白__\\

升高见于渗出液\\

__12.表面分化分子__\\

升高见于纤维组织细胞性肺泡炎、炎症进展性肺病\\

__13.肿瘤坏死因子α__\\

升高见于迷走神经兴奋、促胃液素细胞超常增生、十二指肠溃疡病、嗜碱细胞性白血病、全身性肥大细胞增多症、综合征-（）

降低见于恶性贫血、胃肿瘤\\

__14.转化生长因子β__\\

升高见于纤维组织细胞性肺泡炎

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%%tab-参考范围

正常

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%%tab-方法学评价

1.全肺灌洗：用于肺泡蛋白沉着症、矽肺、肺泡微石症、哮喘持续状态等的治疗。\\

2.肺段灌洗：主要用于弥漫性间质性肺纤维化、石棉肺和卡氏肺囊虫肺炎的诊断，对弥漫性肺泡癌的诊断，也有重要价值。

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%%tab-注意事项

1.严格掌握适应证，年老、体衰患者检查中应以心电图及经皮检测血氧饱和度进行监护。术中给予鼻导管吸氧或高频通气供氧。\\

2.术中严格无菌操作，防止继发感染。\\

3.按要求正规操作，合格的灌洗液应达到规定的回收量，不混有血液(红细胞数<10%)，不应混有多量上皮细胞(<3%)。\\

4.获得灌洗液后尽早送检。\\

5.检查后出现发热、出血、肺部感染、支气管痉挛等并发症时，作相应处理。\\

6.禁忌症：心肺功能损害严重，氧分压低于6.67kPa，新近大咯血，活动性肺结核未经治疗等。