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| %%tab-抗核抗体测定 |
| 中文名称： 抗核抗体测定 又名：荧光抗核抗体、可提取核抗原抗体试验\\ |
| 英文名称：antinuclear antibody , ANA\\ |
| %%tab-抗核抗体(ANA)检测 |
| 中文名称： 抗核抗体(ANA)检测\\ |
| 英文名称：[Antinuclear antibody , ANA]\\ |
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| 目前按细胞分子理化特性与抗原分布部位将ANA分为四大类，即抗DNA抗体；抗组蛋白抗体；抗非组蛋白抗体和抗核仁抗体，每一大类又因不同的抗原特性再分为许多亚类。在临床检测中ANA的命名通常按以下三种方式进行：\\ |
| 1.根据抗原的化学名称命名 如抗dsDNA、抗RNP、抗DNP抗体。\\ |
| 2.以第一位检出该抗体的患者命名 如抗Sm、抗Ro、抗La抗体。\\ |
| 3.以相关疾病命名 如抗SSA、抗SSB抗体。\\ |
| 二、检测方法\\ |
| 间接免疫荧光法又称荧光抗体法或荧光染色法：目前最常用间接免疫荧光法（indirect immunofluorescence，IIF）作为总的ANA筛选试验，IIF检测在过去最常用小鼠肝细胞印片作为抗原，目前最常用的是核质丰富的培养细胞——HEp-2细胞作为抗原。培养HEp-2细胞作为抗原固定于载玻片上，与受检者血清反应，血清中ANA与核抗原结合，形成抗原-抗体复合物，此时再加入FITC标记的抗人IgG，反应后，标记抗人IgG与抗原-抗体复合物结合形成标记抗体-抗原-抗体复合物，在荧光显微镜下可观察到抗原片上ANA荧光着染强度和免疫荧光图形。\\ |
| \\__有何用途 ：__\\ |
| ANA试验可用于辅助筛查自身免疫性疾病，最常用于诊断SLE。根据患者的症状和疑似诊断，可以单独检测也可以和其他自身抗体联合检测。其他反映炎症的试验包括红细胞沉降率（ESR）和（或）CRP。完成ANA试验之后还可加做其他试验，结合患者病史以帮助排除其他自身免疫性疾病。\\ |
| \\__何时检测：__\\ |
| 当患者有SLE或其他自身免疫性疾病的症状体征时，或当医师怀疑自身免疫性疾病患者可能出现其他自身免疫性疾病时，可进行ANA检测。这类患者可以出现很多不同症状，如低热、关节痛、易疲劳和（或）不明原因的皮疹。\\ |
| 目前按细胞分子理化特性与抗原分布部位将ANA分为四大类，即抗DNA抗体；抗组蛋白抗体；抗非组蛋白抗体和抗核仁抗体，每一大类又因不同的抗原特性再分为许多亚类。在临床检测中ANA的命名通常按以下三种方式进行：1.根据抗原的化学名称命名，如抗dsDNA、抗RNP、抗DNP抗体。2.以第一位检出该抗体的患者命名，如抗Sm、抗Ro、抗La抗体。3.以相关疾病命名，如抗SSA、抗SSB抗体。\\ |
| __有何用途：__\\ |
| ANA试验可用于辅助筛查自身免疫性疾病，最常用于诊断SLE。根据患者的症状和疑似诊断，可以单独检测也可以和其他自身抗体联合检测。其他反映炎症的试验包括红细胞沉降率（ESR）和（或）CRP。完成ANA试验之后还可加做其他试验，结合患者病史以帮助排除其他自身免疫性疾病。\\ |
| __何时检测：__\\ |
| 当患者有SLE或其他自身免疫性疾病的症状体征时，或当医师怀疑自身免疫性疾病患者可能出现其他自身免疫性疾病时，可进行ANA检测。这类患者可以出现很多不同症状，如低热、关节痛、易疲劳和（或）不明原因的皮疹。 |
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| 抗核抗体的荧光图形分类对了解自身免疫性疾病的鉴别诊断具有提示作用，但要明确是哪一亚类的自身抗体，必须作进一步的抗核抗体谱系的检测，不能仅凭荧光核型作出相关自身抗体的判断。常见的ANA荧光图形：\\ |
| 1.均质型（homogeneous，H）细胞核均匀着染荧光，有些核仁部位不着色，分裂期细胞染色体可被染色出现荧光。与均质型相关的自身抗体主要有抗不溶性DNP，抗组蛋白抗体，抗dsDNA抗体也可产生均质性。\\ |
| 抗核抗体的荧光图形分类对了解自身免疫性疾病的鉴别诊断具有提示作用，但要明确是哪一亚类的自身抗体，必须作进一步的抗核抗体谱系的检测，不能仅凭荧光核型作出相关自身抗体的判断。\\ |
| 常见的ANA荧光图形：\\ |
| __1.均质型（homogeneous，H）__细胞核均匀着染荧光，有些核仁部位不着色，分裂期细胞染色体可被染色出现荧光。与均质型相关的自身抗体主要有抗不溶性DNP，抗组蛋白抗体，抗dsDNA抗体也可产生均质性。\\ |
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| 2.斑点型（speckled，S） 细胞核内出现颗粒状荧光，分裂期细胞染色体无荧光显色。与斑点型相关的自身抗体涉及抗核糖核蛋白颗粒抗体，如抗Sm、抗Ru1RNP、抗SSB/La等抗体\\ |
| __2.斑点型（speckled，S） __细胞核内出现颗粒状荧光，分裂期细胞染色体无荧光显色。与斑点型相关的自身抗体涉及抗核糖核蛋白颗粒抗体，如抗Sm、抗Ru1RNP、抗SSB/La等抗体\\ |
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| 3.核膜型（membranous，M）又称周边型（rim），荧光着色主要显示在细胞核的周边形成荧光环，或在均一的荧光背景上核周边荧光增强，分裂期细胞染色体区出现荧光着色。相关抗体主要是抗dsDNA抗体。\\ |
| 高滴度的周边型几乎仅见于SLE，特别是活动期SLE，其他自身免疫疾病很少见周边型，因此周边型对SLE的诊断价值极大，且提示病情活动。\\ |
| 4.核仁型（nucheolar，N）荧光着色主要在核仁区，分裂期细胞染色体无荧光着色。相关抗体是抗核仁特异的低分子量RNA，抗RNA聚合酶-1，抗U3RNP、抗PM-Scl。核仁型在硬皮病中出现率最高，尤其是高滴度核仁型对诊断硬皮病具有一定特异性，但核仁型也见于雷诺现象，偶尔也出现于SLE。\\ |
| __3.核膜型（membranous，M）__又称周边型（rim），荧光着色主要显示在细胞核的周边形成荧光环，或在均一的荧光背景上核周边荧光增强，分裂期细胞染色体区出现荧光着色。相关抗体主要是抗dsDNA抗体。高滴度的周边型几乎仅见于SLE，特别是活动期SLE，其他自身免疫疾病很少见周边型，因此周边型对SLE的诊断价值极大，且提示病情活动。\\ |
| __4.核仁型（nucheolar，N）__荧光着色主要在核仁区，分裂期细胞染色体无荧光着色。相关抗体是抗核仁特异的低分子量RNA，抗RNA聚合酶-1，抗U3RNP、抗PM-Scl。核仁型在硬皮病中出现率最高，尤其是高滴度核仁型对诊断硬皮病具有一定特异性，但核仁型也见于雷诺现象，偶尔也出现于SLE。\\ |
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| 在1：10稀释时阴性。 |
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| %%tab-医学决定水平 |
| 无\\ |
| %%tab-方法学评价 |
| 间接免疫荧光法又称荧光抗体法或荧光染色法：目前最常用间接免疫荧光法（indirect immunofluorescence，IIF）作为总的ANA筛选试验，IIF检测在过去最常用小鼠肝细胞印片作为抗原，目前最常用的是核质丰富的培养细胞——HEp-2细胞作为抗原。培养HEp-2细胞作为抗原固定于载玻片上，与受检者血清反应，血清中ANA与核抗原结合，形成抗原-抗体复合物，此时再加入FITC标记的抗人IgG，反应后，标记抗人IgG与抗原-抗体复合物结合形成标记抗体-抗原-抗体复合物，在荧光显微镜下可观察到抗原片上ANA荧光着染强度和免疫荧光图形。 |
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| %%tab-危急值范围 |
| 无\\ |
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| /% |
| %%tab-病人准备 |
| 无特殊要求\\ |
| \\ |
| /% |
| %%tab-标本采集和运送要求 |
| 无特殊要求\\ |
| \\ |
| /% |
| /% |
| [非器官特异性抗体] |