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| 1、碘缺乏与地方病\\ |
| 碘缺乏病是指由于长期碘摄入不足所引起的一类疾病。由于这些病具有地区性特点，故称为地方性甲状腺肿和地方性克汀病。\\ |
| (1).地方性甲状腺肿\\ |
| 地方性甲状腺肿一般指碘缺乏所致甲状腺肿，是以甲状腺代谢性肿大，不伴有明显甲状腺功能改变为特征，可见于包括新生儿在内的各年龄人群。采取食盐加碘的方法，预防甲状腺肿。\\ |
| (2).地方性克汀病\\ |
| 地方性克汀病是全身性疾病，碘缺乏是引起克汀病发病的根本原因，其临床表现是生长发育迟缓、身材矮小、智力低下、聋哑、神经运动障碍及甲状腺功能低下。对地方性克汀病可采用碘盐、口服碘剂及碘化油肌内注射等方法进行防治。\\ |
| 2、碘过量与高碘性甲状腺肿\\ |
| 碘过量通常发生于摄入含碘量高的饮食物，以及在治疗甲状腺肿等疾病中使用过量的碘剂等情况。常见的有高碘性甲状腺肿，碘性甲状腺功能亢进等。\\ |
| (1).高碘性甲状腺肿\\ |
| 与碘缺乏病相反，在一些平原地区，由于碘离子富集，出现高碘区，过量无机碘在甲状腺内抑制激素合成，以致引起甲状腺滤泡胶质潴留，引起高碘性甲状腺肿。\\ |
| (2).碘性甲状腺功能亢进 \\ |
| 此病为碘诱发的甲状腺功能亢进，是由于长期大量摄碘所致，可发生在用碘治疗的甲状腺肿大病人中，也可见于高碘性甲状腺。\\ |
| 1、碘缺乏与地方病：碘缺乏病是指由于长期碘摄入不足所引起的一类疾病。由于这些病具有地区性特点，故称为地方性甲状腺肿和地方性克汀病。\\ |
| 1)地方性甲状腺肿：一般指碘缺乏所致甲状腺肿，是以甲状腺代谢性肿大，不伴有明显甲状腺功能改变为特征，可见于包括新生儿在内的各年龄人群。采取食盐加碘的方法，预防甲状腺肿。\\ |
| 2)地方性克汀病：是全身性疾病，碘缺乏是引起克汀病发病的根本原因，其临床表现是生长发育迟缓、身材矮小、智力低下、聋哑、神经运动障碍及甲状腺功能低下。对地方性克汀病可采用碘盐、口服碘剂及碘化油肌内注射等方法进行防治。\\ |
| 2、碘过量与高碘性甲状腺肿：碘过量通常发生于摄入含碘量高的饮食物，以及在治疗甲状腺肿等疾病中使用过量的碘剂等情况。常见的有高碘性甲状腺肿，碘性甲状腺功能亢进等。\\ |
| 1)高碘性甲状腺肿：与碘缺乏病相反，在一些平原地区，由于碘离子富集，出现高碘区，过量无机碘在甲状腺内抑制激素合成，以致引起甲状腺滤泡胶质潴留，引起高碘性甲状腺肿。\\ |
| 2)碘性甲状腺功能亢进：此病为碘诱发的甲状腺功能亢进，是由于长期大量摄碘所致，可发生在用碘治疗的甲状腺肿大病人中，也可见于高碘性甲状腺。\\ |
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| 1、锌缺乏症\\ |
| 缺锌常见食物含锌量低，吸收障碍，不良的饮食习惯，锌丢失增加（如失血、灼伤），锌需要量增加（如妊娠、哺乳、生长期）等，其临床表现食欲减退、消化功能减退、免疫力降低、厌食、异食癖（嗜土）、生长发育迟缓、性发育障碍、毛发枯黄等。其防治可采用饮食及锌剂治疗。\\ |
| 2、锌中毒\\ |
| 锌中毒可能发生于大量口服、外用锌制剂，长期使用锌剂治疗，以及空气、水源、食品被锌污染等。\\ |
| 1、锌缺乏症：常见食物含锌量低，吸收障碍，不良的饮食习惯，锌丢失增加（如失血、灼伤），锌需要量增加（如妊娠、哺乳、生长期）等，其临床表现食欲减退、消化功能减退、免疫力降低、厌食、异食癖（嗜土）、生长发育迟缓、性发育障碍、毛发枯黄等。其防治可采用饮食及锌剂治疗。\\ |
| 2、锌中毒：可能发生于大量口服、外用锌制剂，长期使用锌剂治疗，以及空气、水源、食品被锌污染等。\\ |
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| 1、硒缺乏\\ |
| 硒缺乏已被证实是发生克山病的重要原因，克山病是一种以心肌坏死为主的地方病，其临床表现为心力衰竭或心源性休克、心律失常、心功能失代偿。此外，缺硒与大骨节病有关。\\ |
| 2、硒中毒\\ |
| 硒摄入过多可致中毒。\\ |
| 1、硒缺乏：已被证实是发生克山病的重要原因，克山病是一种以心肌坏死为主的地方病，其临床表现为心力衰竭或心源性休克、心律失常、心功能失代偿。此外，缺硒与大骨节病有关。\\ |
| 2、硒中毒：摄入过多可致中毒。\\ |
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| 1、铜缺乏症\\ |
| 铜缺乏症主要原因：①处于生长阶段，需要量大而供给量相对不足；②长期腹泻和营养不良；③伴有小肠吸收不良的病变；④肾病综合征，尿内蛋白含量增加，铜丢失过多；⑤长期使用螯合剂。其临床表现：①贫血，因为铜影响铁的吸收、运送、利用及细胞色素系与血红蛋白的合成；②骨骼发育障碍，缺铜骨质中胶原纤维合成受损，胶原蛋白及弹力蛋白形成不良；③生长发育停滞；④肝、脾肿大等。其防治可用硫酸铜溶液或葡萄糖酸铜。\\ |
| 2、铜中毒\\ |
| 金属铜属微毒类，铜化合物属低毒和中等毒类。\\ |
| (1).急性铜中毒:饮用与铜容器或铜管道长时间接触的酸性饮料，误服铜盐等，均可引起急性铜中毒。\\ |
| (2).慢性铜中毒:长期食用铜量超过正常供给量的10倍以上的，可能会出现慢性铜中毒，表现胃肠道症状。\\ |
| 1、铜缺乏症：主要原因：①处于生长阶段，需要量大而供给量相对不足；②长期腹泻和营养不良；③伴有小肠吸收不良的病变；④肾病综合征，尿内蛋白含量增加，铜丢失过多；⑤长期使用螯合剂。其临床表现：①贫血，因为铜影响铁的吸收、运送、利用及细胞色素系与血红蛋白的合成；②骨骼发育障碍，缺铜骨质中胶原纤维合成受损，胶原蛋白及弹力蛋白形成不良；③生长发育停滞；④肝、脾肿大等。其防治可用硫酸铜溶液或葡萄糖酸铜。\\ |
| 2、铜中毒：属微毒类，铜化合物属低毒和中等毒类。\\ |
| 1)急性铜中毒:饮用与铜容器或铜管道长时间接触的酸性饮料，误服铜盐等，均可引起急性铜中毒。\\ |
| 2)慢性铜中毒:长期食用铜量超过正常供给量的10倍以上的，可能会出现慢性铜中毒，表现胃肠道症状。\\ |
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| 铅(lead，Pb)是一种具有神经毒性的重金属元素，其理想血浓度为零，主要经呼吸道、消化道和皮肤吸收，入血后随血流分布到全身各器官和组织。铅的排泄大部分经肾脏由尿排出。目前认为铅中毒机理中最重要的是卟啉代谢紊乱，使血红蛋白的合成受到障碍。铅还可致血管痉挛，又可直接作用于成熟红细胞，而引起溶血。可使大脑皮层兴奋和抑制的正常功能紊乱，引起一系列的神经系统症状。\\ |
| 是一种具有神经毒性的重金属元素，其理想血浓度为零，主要经呼吸道、消化道和皮肤吸收，入血后随血流分布到全身各器官和组织。铅的排泄大部分经肾脏由尿排出。目前认为铅中毒机理中最重要的是卟啉代谢紊乱，使血红蛋白的合成受到障碍。铅还可致血管痉挛，又可直接作用于成熟红细胞，而引起溶血。可使大脑皮层兴奋和抑制的正常功能紊乱，引起一系列的神经系统症状。\\ |
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| 汞(mercury，Hg)俗称水银，是银白色液态金属。过量的汞和汞化合物摄入体内，都可能对人体造成伤害。汞对机体的作用，主要是由于汞离子与巯基（-SH）的结合，汞与酶的巯基结合后，使酶的活性丧失，影响细胞的正常代谢出现中毒症状。\\ |
| 俗称水银，是银白色液态金属。过量的汞和汞化合物摄入体内，都可能对人体造成伤害。汞对机体的作用，主要是由于汞离子与巯基（-SH）的结合，汞与酶的巯基结合后，使酶的活性丧失，影响细胞的正常代谢出现中毒症状。\\ |
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| 人体必需的微量元素，对人体有多种重要的生理作用，不但参与DNA、RNA和蛋白质的生物合成，而且对人体的生长、发育、繁殖、遗传信息的传递、内分泌活动及自由基的生成和灭活等方面均发挥重要作用。\\ |
| 生物学作用：\\ |
| 1）、锰是多种酶的组成成份及激活剂，而且参与脂类和糖的代谢，还与蛋白质的生物合成密切相关。\\ |
| 2）促进生长发育，锰还参与遗传信息和性腺的分泌，缺锰会导致输精管推行性、精子减少、性欲减退以致不育，而且还会出现软骨障碍，出现骨骼畸形，生长发育停滞，智力下降。\\ |
| 3）与造血功能密切相关，锰有刺激红细胞生成素和促进造血的作用。\\ |
| 4）是过氧化物酶的组成成份，因此与抗衰老有关。\\ |
| 临床意义\\ |
| 1）、降低：侏儒症、贫血、肝炎后肝硬化、肝癌、糖尿病、妊娠、有异常分娩史、老年人等\\ |
| 2）、升高：在感染性肌病患者锰浓度增加，常见于急性肝炎患者、坏死性肝硬化、心梗、锰中毒病人肿瘤患者可见轻度或中度增高。\\ |
| 1、降低：侏儒症、贫血、肝炎后肝硬化、肝癌、糖尿病、妊娠、有异常分娩史、老年人等\\ |
| 2、升高：在感染性肌病患者锰浓度增加，常见于急性肝炎患者、坏死性肝硬化、心梗、锰中毒病人肿瘤患者可见轻度或中度增高。\\ |
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| 1、 铬缺乏症\\ |
| 铬缺乏主要是摄入不如或消耗过多，其临床表现主要是高血糖、高血脂等于胰岛素缺乏相类似的症状，引起葡萄糖耐量降低，生长停滞，动脉粥样硬化和冠心病等，其防治为适当补充含铬量高的食物，如动物肝脏、粗粮、粗面粉、牛肉等。\\ |
| 2、 铬中毒\\ |
| 铬经口、呼吸道及皮肤等吸收后，大部分分布在肝、肺、肾三个脏器，若过量摄入铬，可发生肝、肺、肾功能障碍，出现恶心、呕吐、腹泻、吞咽困难，甚至休克。接触铬化物将有皮肤损害，出现丘疹或湿疹，有瘙痒感，另外铬可引起上呼吸道炎症和粘膜溃疡。其防治为皮肤沾污时，应及时用清水冲洗。误服者应立即洗胃，用牛奶或蛋清保护试管和胃粘膜等。\\ |
| 1、铬缺乏症：主要是摄入不如或消耗过多，其临床表现主要是高血糖、高血脂等于胰岛素缺乏相类似的症状，引起葡萄糖耐量降低，生长停滞，动脉粥样硬化和冠心病等，其防治为适当补充含铬量高的食物，如动物肝脏、粗粮、粗面粉、牛肉等。\\ |
| 2、铬中毒：铬经口、呼吸道及皮肤等吸收后，大部分分布在肝、肺、肾三个脏器，若过量摄入铬，可发生肝、肺、肾功能障碍，出现恶心、呕吐、腹泻、吞咽困难，甚至休克。接触铬化物将有皮肤损害，出现丘疹或湿疹，有瘙痒感，另外铬可引起上呼吸道炎症和粘膜溃疡。其防治为皮肤沾污时，应及时用清水冲洗。误服者应立即洗胃，用牛奶或蛋清保护试管和胃粘膜等。\\ |
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| 1、 钴缺乏\\ |
| 人体钴缺乏时，将影响维生素B12的形成，若维生素B12缺乏，可使骨髓细胞的DNA合成时间延长，从而引起巨幼细胞贫血。另外，维生素B12缺乏可引起口腔及舌溃疡、炎症、急性白血病、骨髓疾病等。\\ |
| 2、 钴中毒\\ |
| 多为治疗贫血时引起钴中毒，其临床表现为食欲不振、呕吐、腹泻等，其防治可采用高渗葡萄糖解毒，保肝，利尿。\\ |
| 1、钴缺乏：将影响维生素B12的形成，若维生素B12缺乏，可使骨髓细胞的DNA合成时间延长，从而引起巨幼细胞贫血。另外，维生素B12缺乏可引起口腔及舌溃疡、炎症、急性白血病、骨髓疾病等。\\ |
| 2、钴中毒：多为治疗贫血时引起钴中毒，其临床表现为食欲不振、呕吐、腹泻等，其防治可采用高渗葡萄糖解毒，保肝，利尿。\\ |
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| 镉是有毒元素，主要来自被污染的环境。镉中毒的临床表现为口干、口内金属味、咽痛、乏力、呼吸困难、蛋白尿、骨变形、肝坏死等，主要累及肺、肾、嗅觉、骨骼、睾丸、肝脏等。镉的致癌、致畸胎和致突变的作用已被学者关注。“痛痛病”是因摄食被镉污染的水源而引起的一种慢性镉中毒，首先发现于日本，其特点：肾小管再吸收障碍、骨软化症、消化道吸收不良。\\ |
| 镉中毒的临床表现为口干、口内金属味、咽痛、乏力、呼吸困难、蛋白尿、骨变形、肝坏死等，主要累及肺、肾、嗅觉、骨骼、睾丸、肝脏等。镉的致癌、致畸胎和致突变的作用已被学者关注。“痛痛病”是因摄食被镉污染的水源而引起的一种慢性镉中毒，首先发现于日本，其特点：肾小管再吸收障碍、骨软化症、消化道吸收不良。\\ |
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| 铝的中毒可导致机体多脏器受损，临床主要表现为高铝血症、消化道症状、铝贫血、铝骨病、铝脑病等。\\ |
| 中毒可导致机体多脏器受损，临床主要表现为高铝血症、消化道症状、铝贫血、铝骨病、铝脑病等。\\ |
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| 砷本身毒性并不大，但其化合物如三氧化二砷毒性甚大。\\ |
| 砷中毒表现为咳嗽、头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻、肝区痛、皮肤损伤等，砷的毒性可以减弱酶的正常功能，损害细胞染色体，造成神经系统、肝、脾、肾、心肌的脂肪变性和坏死，还可以引起皮肤黑变病、皮肤癌等。\\ |
| 本身毒性并不大，但其化合物如三氧化二砷毒性甚大。砷中毒表现为咳嗽、头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻、肝区痛、皮肤损伤等，砷的毒性可以减弱酶的正常功能，损害细胞染色体，造成神经系统、肝、脾、肾、心肌的脂肪变性和坏死，还可以引起皮肤黑变病、皮肤癌等。\\ |
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| 碘 20～25mg\\ |
|
| 锌\\ |
| 男 8.300-21.230 umol/L\\ |
| 女 8.920-17.530 umol/L\\ |
|
| 硒 1.490 umol/L\\ |
|
| 铜 \\ |
| 男 12.500-20.300 umol/L\\ |
| 女 15.630-23.430 umol/L\\ |
|
| 锰 0.040-0.100 umol/L\\ |
|
| 钴 0.017-0.019 umol/L\\ |
|
| 铬 0.096 umol/L\\ |
|
| 正常人体中无铅、汞、镉、铝等有害元素\\ |
| ||参数||数值 |
| |碘|20～25mg |
| |锌|男 8.300-21.230 umol/L\\女 8.920-17.530 umol/L |
| |硒|1.490 umol/L |
| |铜|男 12.500-20.300 umol/L\\女 15.630-23.430 umol/L |
| |锰|0.040-0.100 umol/L |
| |钴|0.017-0.019 umol/L |
| |铬|0.096 umol/L |
| |铅|0umol/L |
| |汞|0umol/L |
| |镉|0umol/L |
| |铝|0umol/L |
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| %%tab-医学决定水平 |
| 无。\\ |
| /% |
| %%tab-危急值范围 |
| 无。\\ |
| /% |
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| 1.1中子活化分析法\\ |
| 它是进行元素分析最灵敏的一种方法，该法试样用量小、干扰小，可对同一样品中多种元素进行测定，但因中子源放射性强，成本高，故不易推广。\\ |
| 1.2原子吸收光谱法\\ |
| 包括火焰原子吸收光谱法、化学原子吸收光谱法和石墨炉原子吸收光谱法。该法简便、灵敏、准确，是临床微量元素测定中最常用的方法。\\ |
| 1.3紫外可见分光光度法\\ |
| 该法操作简便、易于推广，也是临床微量元素检测中常用的方法。\\ |
| 1.4电感耦合等离子体发射光谱法\\ |
| 该法灵敏、准确快速、干扰小，而且可以多种元素同时测定，是临床微量元素检测的常用方法。但由于仪器价格昂贵、结构复杂，所以普及较慢。 |
| || 方法 ||优点||缺点 |
| |中子活化分析法|用量小、干扰小、可多种元素同时测定|中子源放射性强，成本高 |
| |原子吸收光谱法|简便、灵敏、准确 |
| |紫外可见分光光度法|操作简便 |
| |电感耦合等离子体发射光谱法|灵敏、准确快速、干扰小、可多种元素同时测定|仪器价格昂贵、结构复杂 |
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| 在病人安静状态下静脉采血2-3ml。\\ |
| 静脉采血：除非是卧床病人，一般取坐位采血。体位影响水分在血管内外的分布，干扰测定结果，故在采血前应静坐5min。一般自肘静脉采血，使用止血带的时间不超过1min，穿刺成功后应立即松开止血带。\\ |
| 抗凝剂选择：一般无需抗凝剂，用血清标本检测。\\ |
| 采集后注入试管中，防止剧烈震荡，并尽快送往化验室。\\ |
| 在病人安静状态下静脉采血2-3ml。一般无需抗凝剂，用血清标本检测。采集后注入试管中，防止剧烈震荡，并尽快送往化验室。 |