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| %%tab-尿酮体定性 |
| 中文名称：尿酮体； \\ |
| 英文名称：urine ketone bodies,KET\\ |
| %%tab-尿酮体定性 |
| 中文名称：尿酮体定性\\ |
| 英文名称：[urine ketone bodies,KET]\\ |
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| 酮体是体内脂肪代谢的中间产物，正常人尿中酮体含量极微，定性试验阴性。酮体包括三种物质：乙酰乙酸（20％）、β-羟丁酸（78％）和丙酮（2％）。机体首先形成的酮体是乙酰乙酸，然后外周组织代谢乙酰乙酸成为β-羟丁酸和丙酮。当糖代谢障碍、脂肪分解增多、酮体产生速度超过机体组织利用速度时，可出现酮血症，酮体血浓度一旦超越肾阈值，就可产生酮尿。\\ |
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| 酮体是体内脂肪代谢的中间产物，正常人尿中酮体含量极微，定性试验阴性。酮体包括三种物质：乙酰乙酸（20％）、β-羟丁酸（78％）和丙酮（2％）。机体首先形成的酮体是乙酰乙酸，然后外周组织代谢乙酰乙酸成为β-羟丁酸和丙酮。当糖代谢障碍、脂肪分解增多、酮体产生速度超过机体组织利用速度时，可出现酮血症，酮体血浓度一旦超越肾阈值，就可产生酮尿。\\ |
| __有何用途 ：__\\ |
| 正常情况下尿酮与血酮存在一定的定量关系。当血酮达到80mg/L时，尿酮体可达1+；当血酮体达到130mg/L时，尿酮体可达3+；相对于血酮，尿酮体检测更加简便、快速。因此，尿酮体检查常被用于糖代谢障碍和脂肪不完全氧化疾病或状态的辅助诊断，强阳性试验结果具有医学决定价值，只有约10%体内仅有β-羟丁酸积聚的患者可产生阴性结果。\\ |
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| 正常情况下尿酮与血酮存在一定的定量关系。当血酮达到80mg/L时，尿酮体可达1+；当血酮体达到130mg/L时，尿酮体可达3+；相对于血酮，尿酮体检测更加简便、快速。因此，尿酮体检查常被用于糖代谢障碍和脂肪不完全氧化疾病或状态的辅助诊断，强阳性试验结果具有医学决定价值，只有约10%体内仅有β-羟丁酸积聚的患者可产生阴性结果。\\ |
| 1.不能有效利用碳水化合物：\\ |
| (1)早期诊断：糖尿病酮症酸中毒时，尿酮体强阳性反应，如持续出现酮尿症提示有酮症酸中毒。糖尿病由于控制或治疗不当，血酮体增高而引起酮症，出现酸中毒或昏迷，尿酮体检查有助于糖尿病酮症酸中毒早期诊断（尿酮体阳性），并能与低血糖、心脑疾病、乳酸中毒或高血糖高渗透性糖尿病昏迷相区别（尿酮体阴性）。但当肾功能严重损伤肾阈值增高时，尿酮体排出反而减少，甚至完全消失。当高度怀疑为糖尿病酮症酸中毒时，即使酮体阴性也不能排除诊断，应进一步检查血酮体等。尿酮体测定不可用于糖尿病酮症酸中毒的诊断或病程，尿酮体测定应用于糖尿病患者家中测定和医院辅助诊断糖尿病酮症酸中毒。\\ |
| (2)治疗监测：糖尿病酮症酸中毒早期的主要酮体成分是β-羟丁酸，而乙酰乙酸很少或缺乏，此时测得结果可导致对中酮体量估计不足。糖尿病酮症酸中毒症状缓解之后，β-羟丁酸转变为乙酰乙酸，反而使乙酰乙酸含量比急性早期增高，此时易对病情估计过重。\\ |
| 2.碳水化合物摄入不足：如饥饿、饮食疗法、剧烈运动、寒冷等。\\ |
| 3.碳水化合物丢失：如频繁呕吐、肾脏重吸收障碍、消化系统疾病等。\\ |
| 4.其他情况：①氯仿、磷等中毒或全身麻醉后。②服用双胍类降糖药（如降糖灵）等，由于药物抑制细胞呼吸，可出现血糖减低而尿酮体阳性的现象③新生儿出现尿酮体强阳性，应怀疑遗传性疾病。\\ |
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| __1.不能有效利用碳水化合物__\\ |
| (1)早期诊断：糖尿病酮症酸中毒时，尿酮体强阳性反应，如持续出现酮尿症提示有酮症酸中毒。糖尿病由于控制或治疗不当，血酮体增高而引起酮症，出现酸中毒或昏迷，尿酮体检查有助于糖尿病酮症酸中毒早期诊断（尿酮体阳性），并能与低血糖、心脑疾病、乳酸中毒或高血糖高渗透性糖尿病昏迷相区别（尿酮体阴性）。但当肾功能严重损伤肾阈值增高时，尿酮体排出反而减少，甚至完全消失。当高度怀疑为糖尿病酮症酸中毒时，即使酮体阴性也不能排除诊断，应进一步检查血酮体等。尿酮体测定不可用于糖尿病酮症酸中毒的诊断或病程，尿酮体测定应用于糖尿病患者家中测定和医院辅助诊断糖尿病酮症酸中毒。\\ |
| (2)治疗监测：糖尿病酮症酸中毒早期的主要酮体成分是β-羟丁酸，而乙酰乙酸很少或缺乏，此时测得结果可导致对中酮体量估计不足。糖尿病酮症酸中毒症状缓解之后，β-羟丁酸转变为乙酰乙酸，反而使乙酰乙酸含量比急性早期增高，此时易对病情估计过重。\\ |
| __2.碳水化合物摄入不足：__如饥饿、饮食疗法、剧烈运动、寒冷等。\\ |
| __3.碳水化合物丢失：__如频繁呕吐、肾脏重吸收障碍、消化系统疾病等。\\ |
| __4.其他情况：__①氯仿、磷等中毒或全身麻醉后。②服用双胍类降糖药（如降糖灵）等，由于药物抑制细胞呼吸，可出现血糖减低而尿酮体阳性的现象③新生儿出现尿酮体强阳性，应怀疑遗传性疾病。\\ |
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| %%tab-医学决定水平 |
| 无\\ |
| /% |
| %%tab-危急值范围 |
| 无\\ |
| /% |
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| 尿酮体不同检测方法灵敏度比较\\ |
| 化学成分（mg/L)\\ |
| Lange\\ |
| Rothera法\\ |
| 改良Rothera法\\ |
| 片剂法\\ |
| 试带法\\ |
| Gerhardt法\\ |
| 乙酰乙酸\\ |
| 50\\ |
| 10－50\\ |
| 80\\ |
| 50－100\\ |
| 50－100\\ |
| 250－700\\ |
| 丙酮\\ |
| 200\\ |
| 100－250\\ |
| 1000\\ |
| 200－250\\ |
| 400－700\\ |
| 不反应\\ |
| β-羟丁酸\\ |
| 不反应\\ |
| 不反应\\ |
| 不反应\\ |
| 不反应\\ |
| 不反应\\ |
| 不反应\\ |
| \\ |
| \\ |
| 2. 干扰因素 \\ |
| 1.灵敏度和特异性\\ |
| __尿酮体不同检测方法灵敏度比较__\\ |
| ||化学成分（mg/L)||Lange||Rothera法||改良Rothera法||片剂法 ||试带法 ||Gerhardt法 |
| |乙酰乙酸|50|10－50|80|50－100|50－100|250－700 |
| |丙酮|200|100－250|1000|200－250|400－700|不反应 |
| |β-羟丁酸|不反应|不反应|不反应|不反应|不反应|不反应 |
| 2. 干扰因素 \\ |
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| 标本采集：一般留取中间段的尿液标本（即中段尿）。留尿方式可分为晨尿（包括首次晨尿和二次晨尿）和随机尿两种。标本的采集取决于临床医师的送检目的、病人的状况和试验要求。理想情况下，为了达到筛查、检出分析物和有意义的有形成分的目的，应收集浓缩尿液。一般要求住院病人留取首次晨尿；门诊、急诊患者可留取晨尿或随机尿。尿量：10～15 ml，约留样杯（50ml）半杯左右。尿标本须洁净，应避免异物的混入。男性一般要求避免精液、前列腺液的污染（特殊情况除外），女性最好冲洗外阴后再留取中段尿。如医生有特殊要求，可按医嘱留取标本。\\ |
| 标本的运送：尿液留样杯上需粘贴患者标识号，该标识号可以是条形码，也可以是申请单的联号。如果是条形码应包含患者姓名、检验目的、标本类型、标本采集日期等信息。\\ |
| 标本采集：尿酮体测定应留取随机尿或定时新鲜尿标本。\\ |
|
| 标本运送：收集好标本后应立即送检。若确实不能及时送检，可将尿液置于密闭容器内，冰箱内冷藏。甲苯或二甲苯可用作酮体防腐剂，8-羟喹啉保存的尿标本结果可呈假阳性。\\ |
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| %%tab-图片说明 |
| \\ |
| **尿三胆检查\\ |
| %%tab-注意事项 |
| 放置时间过长的标本酮体挥发或细菌繁殖分解酮体，影响检验结果，应拒收。 |
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| [尿液自动化分析] |