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| %%tab-尿蛋白定性 |
| 中文名称：尿蛋白； \\ |
| 英文名称：proteinuria，PRO\\ |
| %%tab-尿蛋白定性 |
| 中文名称：尿蛋白定性\\ |
| 英文名称：\\ |
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| 尿蛋白作为临床蛋白尿的诊断依据。正常人血浆内分子量>69000u的蛋白质极少从肾小球滤过,<15000u的蛋白质虽可滤过,但96%被肾小管重吸收，因此正常人常规定性检查呈阴性。当尿液中蛋白含量超过150mg/24h，或常规定性阳性时，称蛋白尿。蛋白尿可分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿；生理性蛋白尿通常一过性阳性，蛋白定性试验不超过（+）。\\ |
| 尿蛋白作为临床蛋白尿的诊断依据。正常人血浆内分子量>69000u的蛋白质极少从肾小球滤过，但蛋白质<15000u时虽可滤过，但96%被肾小管重吸收，因此正常人常规定性检查呈阴性。 |
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| 生理性蛋白尿：\\ |
| ①功能性：见于剧烈运动后，发热、寒热刺激、过度兴奋等。②体位性：见于青春发育期少年，如站立时间过长，“行军性” 蛋白尿。③偶然性：见于尿中混入白带、月经血、精液、前列腺液等。④摄入性：在输注成分血浆、清蛋白、及其他蛋白制剂，或摄入过多蛋白食品后。⑤妊娠性：见于妊娠期妇女，与机体处于妊娠状态有关，分娩后可消失。\\ |
| 15.4 病理性蛋白尿：病理性蛋白尿可分为肾前性、肾性、肾后性蛋白尿。\\ |
| 15.4.1 肾前性蛋白尿：可见于浆细胞病；血管内溶血性疾病、急性肌肉损伤和酶类增高性疾病。\\ |
| 肾性蛋白尿：\\ |
| 1) 肾小球性蛋白尿：①肾病综合征。②原发性肾小球肾炎，如急、慢性肾炎等。③继发性肾小球疾病，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎。\\ |
| 2）肾小管蛋白尿：①肾小管间质病变：如间质性肾炎、肾盂肾炎、肾小管酸中毒等。②重金属中毒：如汞、砷等引起中毒性肾间质疾病。③药物中毒：如庆大霉素、卡那霉素等；有机溶剂如苯中毒等。④器官移植：如肾移植排斥反应等。\\ |
| 肾后性蛋白尿：①泌尿、生殖系炎症反应：如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、精囊炎等。②泌尿系结石、结核、肿瘤等。③泌尿系邻近器官疾病：如急性阑尾炎、慢性盆腔炎、宫颈炎、盆腔肿瘤等，泌尿系邻近器官炎症或肿瘤刺激。\\ |
| __生理性蛋白尿：__\\ |
| ①功能性：见于剧烈运动后，发热、寒热刺激、过度兴奋等。\ |
| ②体位性：见于青春发育期少年，如站立时间过长，“行军性” 蛋白尿。\\ |
| ③偶然性：见于尿中混入白带、月经血、精液、前列腺液等。\\ |
| ④摄入性：在输注成分血浆、清蛋白、及其他蛋白制剂，或摄入过多蛋白食品后。\\ |
| ⑤妊娠性：见于妊娠期妇女，与机体处于妊娠状态有关，分娩后可消失。\\ |
| __病理性蛋白尿：__\\ |
| 病理性蛋白尿可分为肾前性、肾性、肾后性蛋白尿。\\ |
| 1.肾前性蛋白尿：可见于浆细胞病；血管内溶血性疾病、急性肌肉损伤和酶类增高性疾病。\\ |
| 2.肾性蛋白尿：1) 肾小球性蛋白尿：①肾病综合征。②原发性肾小球肾炎，如急、慢性肾炎等。③继发性肾小球疾病，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎。2）肾小管蛋白尿：①肾小管间质病变：如间质性肾炎、肾盂肾炎、肾小管酸中毒等。②重金属中毒：如汞、砷等引起中毒性肾间质疾病。③药物中毒：如庆大霉素、卡那霉素等；有机溶剂如苯中毒等。④器官移植：如肾移植排斥反应等。\\ |
| 3.肾后性蛋白尿：①泌尿、生殖系炎症反应：如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、精囊炎等。②泌尿系结石、结核、肿瘤等。③泌尿系邻近器官疾病：如急性阑尾炎、慢性盆腔炎、宫颈炎、盆腔肿瘤等，泌尿系邻近器官炎症或肿瘤刺激。\\ |
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| %%tab-医学决定水平 |
| 无\\ |
| /% |
| %%tab-危急值范围 |
| 无\\ |
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| 1.灵敏度和特异性\\ |
| 1.灵敏度和特异性\\ |
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| \\ |
| 尿蛋白检测方法及评价\\ |
| 方法\\ |
| 评价\\ |
| 试带法\\ |
| 操作简便、快速、易于标准化，适于健康普查或临床筛检，目前广泛应用于临床。不同试带的灵敏度可有一定差异，一般为70-100mg/L,对清蛋白灵敏，对球蛋白的灵敏度不佳，可漏检本周蛋白，故不适用于肾脏疾病的疗效观察及预后判断。\\ |
| 磺基水杨酸法\\ |
| 操作简便、反应灵敏、结果显示快，与清蛋白、球蛋白、糖蛋白和本周蛋白均能反应，检测灵敏度达：0.05g/L，有一定的假阳性，CLSI将其作为干化学检查尿蛋白的参考方法。\\ |
| 加热乙酸法\\ |
| 经典而准确，为蛋白定性确诊实验，操作略繁。检测尿蛋白特异性强、干扰因素少，与清蛋白和球蛋白均能反应，灵敏度为150mg/L.\\ |
| \\ |
| 2. 干扰因素 \\ |
| 生理性变异：\\ |
| __尿蛋白检测方法及评价__\\ |
|
| ||方法 ||评价 |
| |试带法|操作简便、快速、易于标准化，适于健康普查或临床筛检，目前广泛应用于临床。\\不同试带的灵敏度可有一定差异，一般为70-100mg/L,对清蛋白灵敏，对球蛋白\\的灵敏度不佳，可漏检本周蛋白，故不适用于肾脏疾病的疗效观察及预后判断。 |
| |磺基水杨酸法|操作简便、反应灵敏、结果显示快，与清蛋白、球蛋白、糖蛋白和本周蛋白均能反应，\\检测灵敏度达：0.05g/L，有一定的假阳性，CLSI将其作为干化学检查尿蛋白的参考方法。 |
| |加热乙酸法|经典而准确，为蛋白定性确诊实验，操作略繁。检测尿蛋白特异性强、干扰因素少，\\与清蛋白和球蛋白均能反应，灵敏度为150mg/L。 |
| 尿蛋白定性试验方法中干化学试带法，只是用于检测白蛋白，不适用于球蛋白等的测定，该方法适用于健康人群普查，而不完全适用于病理性标本检查。因此在检测病理性标本时，应注意与其他另外两种方法的并用。 |
| 2. 干扰因素 \\ |
| 1)生理性变异：\\ |
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| 试带法干扰因素：\\ |
| 4. 标本因素：尿pH>9，可呈假阳性；尿pH﹤3，可假阴性。\\ |
| 5. 食物因素：PH与摄入食物有关，因此检查前应进食均衡，避免单一摄入过多肉类或蔬菜、水果。\\ |
| 6. 药物因素：假阳性：服奎尼丁、奎宁、嘧啶等或尿中含聚乙烯、吡咯酮、氯已定、磷酸盐、季铵盐消毒剂等，尿呈强碱性。大剂量滴注青霉素或用庆大霉素、磺胺、含碘造影剂可引起假阴性。\\ |
| 7. 操作过程：假阳性：试带浸渍时间过长，反应颜色变深。假阴性：试带浸渍时间过短反应不完全或浸渍时间过长膜块中试剂流失。\\ |
| 磺基水杨酸法干扰因素：\\ |
| 假阴性：尿液偏碱（pH>9）或偏酸（pH﹤3）。\\ |
| 假阳性：1)尿中含高浓度尿酸、尿酸盐、草酸盐。2)与含碘造影剂、大剂量青霉素钾盐有关。3）尿中混入生殖系统分泌物。\\ |
| 加热乙酸法干扰因素：\\ |
| 假阴性：1）尿液偏碱（pH>9）或偏酸（pH﹤3）。2）对于无盐或低盐饮食患者，测定前应在尿中加入少许盐溶液。\\ |
| 假阳性：尿中混入生殖系统分泌物。\\ |
| \\ |
| 2)试带法干扰因素：\\ |
| ①标本因素：尿pH>9，可呈假阳性；尿pH﹤3，可假阴性。\\ |
| ②食物因素：PH与摄入食物有关，因此检查前应进食均衡，避免单一摄入过多肉类或蔬菜、水果。\\ |
| ③药物因素：假阳性：服奎尼丁、奎宁、嘧啶等或尿中含聚乙烯、吡咯酮、氯已定、磷酸盐、季铵盐消毒剂等，尿呈强碱性。大剂量滴注青霉素或用庆大霉素、磺胺、含碘造影剂可引起假阴性。\\ |
| ④ 操作过程：假阳性：试带浸渍时间过长，反应颜色变深。假阴性：试带浸渍时间过短反应不完全或浸渍时间过长膜块中试剂流失。\\ |
| 3)磺基水杨酸法干扰因素：\\ |
| 假阴性：尿液偏碱（pH>9）或偏酸（pH﹤3）。假阳性：尿中含高浓度尿酸、尿酸盐、草酸盐；与含碘造影剂、大剂量青霉素钾盐有关；尿中混入生殖系统分泌物。\\ |
| 4)加热乙酸法干扰因素：\\ |
| 假阴性：尿液偏碱（pH>9）或偏酸（pH﹤3）；对于无盐或低盐饮食患者，测定前应在尿中加入少许盐溶液。假阳性：尿中混入生殖系统分泌物。\\ |
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| 标本采集：一般留取中间段的尿液标本（即中段尿）。留尿方式可分为晨尿（包括首次晨尿和二次晨尿）和随机尿两种。标本的采集取决于临床医师的送检目的、病人的状况和试验要求。理想情况下，为了达到筛查、检出分析物和有意义的有形成分的目的，应收集浓缩尿液。一般要求住院病人留取首次晨尿；门诊、急诊患者可留取晨尿或随机尿。尿量：10～15 ml，约留样杯（50ml）半杯左右。尿标本须洁净，应避免异物的混入。男性一般要求避免精液、前列腺液的污染（特殊情况除外），女性最好冲洗外阴后再留取中段尿。如医生有特殊要求，可按医嘱留取标本。\\ |
| 标本的运送：尿液留样杯上需粘贴患者标识号，该标识号可以是条形码，也可以是申请单的联号。如果是条形码应包含患者姓名、检验目的、标本类型、标本采集日期等信息。\\ |
| 标本采集：尿蛋白定性试验可留取随机尿或定时新鲜尿标本。\\ |
|
| 标本运送：尿液留样杯上需粘贴患者标识号，该标识号可以是条形码，也可以是申请单的联号。如果是条形码应包含患者姓名、检验目的、标本类型、标本采集日期等信息。收集好标本后应及时送检。\\ |
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| %%tab-图片说明 |
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| 尿糖定量\\ |
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| [尿.蛋白质及多肽类检验] |