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| 中文名称：本周蛋白； \\ |
| 英文名称：Bence-Jones protein,BJP\\ |
| __项目介绍 ：__\\ |
| （项目定义，简单介绍）。（生理变化）\\ |
| 中文名称：尿本周蛋白定性 \\ |
| 英文名称：[Bence-Jones protein,BJP]\\ |
| __项目介绍：__\\ |
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| __有何用途 ：__\\ |
| 尿BJP检测主要用于多发性骨髓瘤、原发性淀粉样变性、巨球蛋白血症及其他恶性淋巴增殖性疾病的诊断和鉴别诊断。 |
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| 尿BJP检测主要用于多发性骨髓瘤、原发性淀粉样变性、巨球蛋白血症及其他恶性淋巴增殖性疾病的诊断和鉴别诊断。①MM：99％患者在诊断时有血清M-蛋白或尿M-蛋白．κ：λ为2：1。早期尿BJP可呈间歇性排出，50％患者大于4g／24h，最多达90g。②巨球蛋白血症：80％患者尿中有单克隆轻链。③原发性淀粉样变性：80％～90％患者血清或浓缩尿中发现单克隆免疫球蛋白轻链。④其他：2／3μ重链病患者尿中有BJP。BJP也见于恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、转移癌、慢性肾炎、肾盂肾炎、肾癌等患者尿中。20％“良性”单克隆免疫球蛋白血症可查出BJP，但尿含量低．多小于60mg/L。\\ |
| 1.MM：99％患者在诊断时有血清M-蛋白或尿M-蛋白，κ：λ为2：1。早期尿BJP可呈间歇性排出，50％患者大于4g／24h，最多达90g。\\ |
| 2.巨球蛋白血症：80％患者尿中有单克隆轻链。\\ |
| 3.原发性淀粉样变性：80％～90％患者血清或浓缩尿中发现单克隆免疫球蛋白轻链。\\ |
| 4.其他：2/3μ重链病患者尿中有BJP。BJP也见于恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、转移癌、慢性肾炎、肾盂肾炎、肾癌等患者尿中。20％“良性”单克隆免疫球蛋白血症可查出BJP，但尿含量低，多小于60mg/L。\\ |
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| %%tab-医学决定水平 |
| 无\\ |
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| %%tab-危急值范围 |
| 无\\ |
| /% |
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| 灵敏度和特异性 检测尿游离LC最佳方法是电泳法和免疫固定电泳法，可以判断出LC是κ还是λ型或两者均存在。本周蛋白检测的方法学评价见下表。\\ |
| 本周蛋白检测方法及评价\\ |
| 方法\\ |
| 评价\\ |
| 热沉淀溶解法\\ |
| 灵敏度低(0.3～20g／L)，假阴性率高，所需标本量大，已较少使用。\\ |
| 对-甲苯磺酸法\\ |
| 操作简便，为灵敏度较高(BJP 3mg／L)的筛检试验。不与尿清蛋白反应。尿球蛋白>5g／L时，可出现假阳性\\ |
| 乙酸纤维素膜电泳和SDS-PAGE\\ |
| 对BJP的阳性检出率可高达97％\\ |
| 免疫电泳\\ |
| 简单易行、标本用量少，在抗原抗体最适比例时，分辨率高、特异性强\\ |
| 免疫固定电泳\\ |
| 用特异抗体鉴别区带电泳分离的蛋白，比区带电泳和免疫电泳更灵敏\\ |
| 免疫速率散射浊度法\\ |
| 在抗原抗体反应的最高峰测定其复合物形成量，能定量检测κ和λ轻链检测速度快、灵敏度和精确度高、稳定性好\\ |
| \\ |
| 2. 干扰因素 \\ |
| 2.1检测前使用新鲜尿标本；尿液浑浊时需离心取上清液。使用热沉淀溶解法时，若遇蛋白尿，须先用加热乙酸法沉淀普通蛋白质，然后趁热过滤，取上清液检查。使用电泳法，需预先浓缩尿液10~50倍。\\ |
| 2.2检测中凝溶法应严格控制pH在4.5～5.5范围，最适pH 4.9±0.1。电泳法操作中，需同时检测患者及正常人，以正确判断区带位置。\\ |
| 2.3检测后肌红蛋白、溶菌酶、游离重链、运铁蛋白、脂蛋白或多量细菌沉淀物等也可出现类似于M的区带，因此当乙酸纤维素膜上出现波峰或怀疑有相关疾病。\\ |
| 1.灵敏度和特异性 \\ |
| 检测尿游离LC最佳方法是电泳法和免疫固定电泳法，可以判断出LC是κ还是λ型或两者均存在。本周蛋白检测的方法学评价见下表。\\ |
| __本周蛋白检测方法及评价__\\ |
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| ||方法||评价 |
| |热沉淀溶解法|灵敏度低(0.3～20g／L)，假阴性率高，所需标本量大，已较少使用。 |
| |对-甲苯磺酸法|操作简便，为灵敏度较高(BJP 3mg／L)的筛检试验。不与尿清蛋白反应。尿球蛋白>5g／L时，可出现假阳性 |
| |乙酸纤维素膜电泳和SDS-PAGE|对BJP的阳性检出率可高达97％ |
| |免疫电泳|简单易行、标本用量少，在抗原抗体最适比例时，分辨率高、特异性强 |
| |免疫固定电泳|用特异抗体鉴别区带电泳分离的蛋白，比区带电泳和免疫电泳更灵敏 |
| |免疫速率散射浊度法|在抗原抗体反应的最高峰测定其复合物形成量，能定量检测κ和λ轻链检测速度快、灵敏度和精确度高、稳定性好 |
| 2. 干扰因素\\ |
| 1)检测前使用新鲜尿标本；尿液浑浊时需离心取上清液。使用热沉淀溶解法时，若遇蛋白尿，须先用加热乙酸法沉淀普通蛋白质，然后趁热过滤，取上清液检查。使用电泳法，需预先浓缩尿液10~50倍。\\ |
| 2)检测中凝溶法应严格控制pH在4.5～5.5范围，最适pH 4.9±0.1。电泳法操作中，需同时检测患者及正常人，以正确判断区带位置。\\ |
| 3)检测后肌红蛋白、溶菌酶、游离重链、运铁蛋白、脂蛋白或多量细菌沉淀物等也可出现类似于M的区带，因此当乙酸纤维素膜上出现波峰或怀疑有相关疾病。\\ |
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| 标本采集：一般留取中间段的尿液标本（即中段尿）。留尿方式可分为晨尿（包括首次晨尿和二次晨尿）和随机尿两种。标本的采集取决于临床医师的送检目的、病人的状况和试验要求。理想情况下，为了达到筛查、检出分析物和有意义的有形成分的目的，应收集浓缩尿液。一般要求住院病人留取首次晨尿；门诊、急诊患者可留取晨尿或随机尿。尿量：10～15 ml，约留样杯（50ml）半杯左右。尿标本须洁净，应避免异物的混入。男性一般要求避免精液、前列腺液的污染（特殊情况除外），女性最好冲洗外阴后再留取中段尿。如医生有特殊要求，可按医嘱留取标本。\\ |
| 标本的运送：尿液留样杯上需粘贴患者标识号，该标识号可以是条形码，也可以是申请单的联号。如果是条形码应包含患者姓名、检验目的、标本类型、标本采集日期等信息。\\ |
| 标本采集：可留取随机新鲜尿或第一次晨尿。\\ |
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| 标本运送：留取标本后应及时送检。\\ |
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| %%tab-图片说明 |
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| **尿乳糜检查\\ |
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| [尿.蛋白质及多肽类检验] |