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| 人绒毛膜促性腺激素是由胎盘合体滋养细胞分泌的一种具有促进性腺发育的糖蛋白激素，相对分子质量47 000。妊娠l周后血液hcG为5～501(J／L，尿hcG>25Iu／L，第8～10周左右达到高峰，持续l～2周后迅速减低，以后逐渐下降并以1／5～1／10左右峰值水平维持至分娩。hcG是唯一不随胎盘重量增加而分泌增多的胎盘激素，分泌后直接进入母血，几乎小进入胎血循环。hcG可通过孕妇血循环而排泄到尿中，血清hcG浓度略高于尿液，日．呈平行关系。\\ |
| 人绒毛膜促性腺激素是由胎盘合体滋养细胞分泌的一种具有促进性腺发育的糖蛋白激素，相对分子质量47 000。妊娠l周后血液hcG为5～501(J／L，尿hcG>25Iu／L，第8～10周左右达到高峰，持续l～2周后迅速减低，以后逐渐下降并以1／5～1／10左右峰值水平维持至分娩。hcG是唯一不随胎盘重量增加而分泌增多的胎盘激素，分泌后直接进入母血，几乎小进入胎血循环。hcG可通过孕妇血循环而排泄到尿中，血清hcG浓度略高于尿液，日．呈平行关系。\\ |
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| 1．诊断早期妊娠妊娠后35~40d时，hCG水平在200ng／L以上，60~70d出现高峰，hCG可达6．4～25．6ttg／L，常用的检查方法即能显示阳性结果。\\ |
| 2. 异位妊娠诊断正常妊娠时血清hCG水平随不同孕周呈规律性变化，而异位妊娠时血清hCG浓度增高不如正常妊娠。但只有60％～80％的异位妊娠患者hCG呈阳性，凶此hCG阴性者并不能完全排除异位妊娠。如hCG不是每2天成倍增长，超声影像检查无宫内妊娠征象，应高度怀疑异位妊娠。\\ |
| 3. 流产诊断和监测hCG检测可作为保胎治疗和判断流产的参考依据。①先兆流产：尿hCG仍维持高水平则发生难免流产可能性小；hCG小于200ng／L，并逐渐减低，则有流产或死胎的可能；若hCG小于48ng／L则难免流产。在保胎治疗过程中，如hCG不断增高，说明保胎有效，反之则说明保胎无效。②不全流产：因官腔内尚有残留的胎盘组织，hCG检查仍可呈阳性；③完全流产或死胎时hCG由阳性转为阴性。\\ |
| 4．妊娠滋养细胞疾病的诊断与监测 ①葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等滋养细胞高度增生，产生大量hCG，与正常同孕龄者相比，血清及尿液hCG明显增高，此可作为妊娠滋养细胞疾病的辅助诊断。②妊娠滋养细胞肿瘤患者术后3周hCG应小于4ng／L，8～12周呈阴性；如hCG不减低或不转阴性，提示可能有残留病灶。\\ |
| 5．肿瘤标志物男性尿中hCG升高可见于精原细胞瘤、睾丸畸胎瘤等。绒毛膜上皮癌hCG的分泌量与肿瘤体积成正比。此外，肺癌、胃癌、肝癌、卵巢癌、子宫颈癌等患者血液和尿中hCG也明显增高。当hOG作为肿瘤标志物应用时，必须结合临床表现和其他检查结果综合分析才能有意义。\\ |
| 1．诊断早期妊\\ |
| 娠妊娠后35~40d时，hCG水平在200ng／L以上，60~70d出现高峰，hCG可达6．4～25．6ttg／L，常用的检查方法即能显示阳性结果。\\ |
| 2. 异位妊娠诊断\\ |
| 正常妊娠时血清hCG水平随不同孕周呈规律性变化，而异位妊娠时血清hCG浓度增高不如正常妊娠。但只有60％～80％的异位妊娠患者hCG呈阳性，凶此hCG阴性者并不能完全排除异位妊娠。如hCG不是每2天成倍增长，超声影像检查无宫内妊娠征象，应高度怀疑异位妊娠。\\ |
| 3. 流产诊断和监测hCG检测可作为保胎治疗和判断流产的参考依据。\\ |
| ①先兆流产：尿hCG仍维持高水平则发生难免流产可能性小；hCG小于200ng／L，并逐渐减低，则有流产或死胎的可能；若hCG小于48ng／L则难免流产。在保胎治疗过程中，如hCG不断增高，说明保胎有效，反之则说明保胎无效。\\ |
| ②不全流产：因官腔内尚有残留的胎盘组织，hCG检查仍可呈阳性；③完全流产或死胎时hCG由阳性转为阴性。\\ |
| 4．妊娠滋养细胞疾病的诊断与监测 \\ |
| ①葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等滋养细胞高度增生，产生大量hCG，与正常同孕龄者相比，血清及尿液hCG明显增高，此可作为妊娠滋养细胞疾病的辅助诊断。\\ |
| ②妊娠滋养细胞肿瘤患者术后3周hCG应小于4ng／L，8～12周呈阴性；如hCG不减低或不转阴性，提示可能有残留病灶。\\ |
| 5．肿瘤标志物男性尿中hCG升高可见于精原细胞瘤、睾丸畸胎瘤等\\ |
| 绒毛膜上皮癌hCG的分泌量与肿瘤体积成正比。此外，肺癌、胃癌、肝癌、卵巢癌、子宫颈癌等患者血液和尿中hCG也明显增高。当hOG作为肿瘤标志物应用时，必须结合临床表现和其他检查结果综合分析才能有意义。\\ |
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| 非孕妇健康人：阴性。正常妊娠妇女：阳性。\\ |
| 非孕妇健康人：阴性。\\ |
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| 正常妊娠妇女：阳性。\\ |
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| 1.灵敏度和特异性：单克隆免疫胶体金法操作便捷、灵敏度高(hCG 0．8～20ng／L)、特异性强，是当前公认最理想的早早孕诊断法。尿液hCG检测常用检测方法及评价见表。\\ |
| 尿液hCG检测方法及评价\\ |
| 方法\\ |
| 评价\\ |
| 酶联免疫吸附法\\ |
| 灵敏度高，hCGl.6～40ng／L，；β-hCG单克隆抗体，与黄体生成素、卵泡刺激素等无交叉反应，故特异性高；可半定量，是妊娠早期筛检试验。\\ |
| 电化学发光法\\ |
| 操作简便、快速，灵敏度高可超过放免法，可定量检测。\\ |
| 放射免疫法\\ |
| 灵敏度高，检测血清hCG准确稳定，但操作繁琐、有放射性污染，不适于常规检查。\\ |
| 胶乳凝集抑制试验\\ |
| 操作简便，但灵敏度较低，特异性差，不能定量，目前已少用。\\ |
| 检孕卡法\\ |
| 操作简便、快速、灵敏度低，作为一般早孕诊断。\\ |
| \\ |
| 2.干扰因素 \\ |
| 假阳性来自于hCGc~亚基与卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、促甲状腺激素(TSH)有相似的化学结构，所有与hCG。亚基反应的抗体均能与FSH、LH、TSH的a亚基发生交叉反应。更年期妇女、排卵期、双侧卵巢切除患者，因尿液LH含量增高，可影响到hCG的检测结果。\\ |
| 2.1检测前宜采集首次晨尿检测，否则因尿液稀释可呈假阴性；严重血尿、菌尿标本不宜测定hCG]育龄期妇女应避开排卵期LH增高引起的干扰。\\ |
| 2.2检测中使用单克隆免疫胶体金试带，操作时注意试带浸入尿液时，液面要低于两抗体检测线。每次测定应设置阴、阳性对照，同时做原浓度和2倍稀释浓度尿液，2种浓度尿液均为hCG阳性反应，可视其为真正阳性反应。\\ |
| 2.3检测后认真审核检测结果，查找可能引起结果异常的影响因素。\\ |
| 1.灵敏度和特异性\\ |
| 单克隆免疫胶体金法操作便捷、灵敏度高(hCG 0．8～20ng／L)、特异性强，是当前公认最理想的早早孕诊断法。尿液hCG检测常用检测方法及评价见表。\\ |
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| __尿液hCG检测方法及评价__\\ |
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| ||方法||评价 |
| |酶联免疫吸附法|灵敏度高，hCGl.6～40ng／L，；β-hCG单克隆抗体，与黄体生成素、卵泡刺激素等无交叉反应，\\故特异性高；可半定量，是妊娠早期筛检试验。 |
| |电化学发光法|操作简便、快速，灵敏度高可超过放免法，可定量检测。 |
| |放射免疫法| 灵敏度高，检测血清hCG准确稳定，但操作繁琐、有放射性污染，不适于常规检查。 |
| |胶乳凝集抑制试验| 操作简便，但灵敏度较低，特异性差，不能定量，目前已少用。 |
| |检孕卡法| 操作简便、快速、灵敏度低，作为一般早孕诊断。 |
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| 2.干扰因素 \\ |
| 假阳性来自于hCGc~亚基与卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、促甲状腺激素(TSH)有相似的化学结构，所有与hCG。亚基反应的抗体均能与FSH、LH、TSH的a亚基发生交叉反应。更年期妇女、排卵期、双侧卵巢切除患者，因尿液LH含量增高，可影响到hCG的检测结果。\\ |
| 2.1检测前宜采集首次晨尿检测，否则因尿液稀释可呈假阴性；严重血尿、菌尿标本不宜测定hCG]育龄期妇女应避开排卵期LH增高引起的干扰。\\ |
| 2.2检测中使用单克隆免疫胶体金试带，操作时注意试带浸入尿液时，液面要低于两抗体检测线。每次测定应设置阴、阳性对照，同时做原浓度和2倍稀释浓度尿液，2种浓度尿液均为hCG阳性反应，可视其为真正阳性反应。\\ |
| 2.3检测后认真审核检测结果，查找可能引起结果异常的影响因素。\\ |
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