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| 英文名称：prostate-specific antigen，PSA\\ |
| 英文名称：[prostate-specific antigen,PSA]\\ |
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| \\__有何用途 ：__\\ |
| 总PSA检测和直肠指诊（DRE）用于筛查有或无临床症状的前列腺癌男性患者。因为DRE会导致短暂性的PSA升高，所以通常在进行DRE之前采集血样。如果PSA或DRE检查为异常，那么医师可能会选择进行前列腺活检或影像检查，比如超声波检查。如果DRE正常，但PSA升高，医师可能会要求检测游离PSA并计算游离PSA和总PSA的比值，以区分前列腺癌和其他非癌性原因导致的PSA升高。许多因素会导致PSA暂时性升高，所以在首次检测PSA升高后，医师可能会要求几周后再次检测以确定PSA是否仍旧升高。\\ |
| 结合PSA是一个相对新的检测项目，与DRE同时进行，可以作为总PSA的检测的备选。人们希望结合PSA的特异性比总PSA好，但目前的研究发展有些复杂，它最终的临床应用还没有确定。还需要进一步的研究来探索结合PSA的应用价值。\\ |
| \\__何时检测：__\\ |
| 当患者出现可能由于前列腺癌导致的临床症状时，如排尿困难、疼痛和（或）尿频、背部疼痛和（或）骨盆部疼痛，也需要进行总PSA和DRE的检查，由于这些症状还常见于其他各种情况，包括感染和前列腺炎，医师经常要求进行其他的检测，比如尿培养。\\ |
| 当患者的总PSA中度升高，但不是由于其他非癌症相关的情况所致时，可以首先检查游离PSA。检测结果会给予医师进一步的信息，提示患者是否存在患前列腺癌的风险并有助于决定是否进行前列腺活检。\\ |
| __有何用途 ：__\\ |
| 总PSA检测和直肠指诊（DRE）用于筛查有或无临床症状的前列腺癌男性患者。因为DRE会导致短暂性的PSA升高，所以通常在进行DRE之前采集血样。如果PSA或DRE检查为异常，那么医师可能会选择进行前列腺活检或影像检查，比如超声波检查。如果DRE正常，但PSA升高，医师可能会要求检测游离PSA并计算游离PSA和总PSA的比值，以区分前列腺癌和其他非癌性原因导致的PSA升高。许多因素会导致PSA暂时性升高，所以在首次检测PSA升高后，医师可能会要求几周后再次检测以确定PSA是否仍旧升高。\\ |
| 结合PSA是一个相对新的检测项目，与DRE同时进行，可以作为总PSA的检测的备选。人们希望结合PSA的特异性比总PSA好，但目前的研究发展有些复杂，它最终的临床应用还没有确定。还需要进一步的研究来探索结合PSA的应用价值。\\ |
| __何时检测：__\\ |
| 当患者出现可能由于前列腺癌导致的临床症状时，如排尿困难、疼痛和（或）尿频、背部疼痛和（或）骨盆部疼痛，也需要进行总PSA和DRE的检查，由于这些症状还常见于其他各种情况，包括感染和前列腺炎，医师经常要求进行其他的检测，比如尿培养。\\ |
| 当患者的总PSA中度升高，但不是由于其他非癌症相关的情况所致时，可以首先检查游离PSA。检测结果会给予医师进一步的信息，提示患者是否存在患前列腺癌的风险并有助于决定是否进行前列腺活检。\\ |
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| 1．PSA可用于前列腺癌筛查的标志物。以血清PSA>4.0μg/L判断为阳性，前列腺癌阳性率约为50％～80％。\\ |
| 2. PSA可作为监测前列腺癌病情变化和疗效的重要指标。PSA的血清浓度和阳性率随病程的进展而增高，并与前列腺癌的恶性程度及转移有关。当前列腺癌手术后，PSA浓度可逐渐下降，若再次升高，应考虑为肿瘤转移或复发。\\ |
| 3．前列腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病时，血清PSA也可轻度升高。PSA在4.0～10μg/L时，需进行f-PSA/t-PSA比值的测定，当比值小于0.15时，前列腺癌的可能性大。因此，目前临床上大多应用血清f-PSA/t-PSA比值来鉴别良、恶性前列腺肿瘤。\\ |
| 4．约有少部分前列腺癌患者，其前列腺酸性磷酸酶（PAP）升高而PSA在正常范围，因此两者同时测定，可提高前列腺癌的阳性检出率。\\ |
| 1．PSA可用于前列腺癌筛查的标志物。以血清PSA>4.0μg/L判断为阳性，前列腺癌阳性率约为50％～80％。\\ |
| 2. PSA可作为监测前列腺癌病情变化和疗效的重要指标。PSA的血清浓度和阳性率随病程的进展而增高，并与前列腺癌的恶性程度及转移有关。当前列腺癌手术后，PSA浓度可逐渐下降，若再次升高，应考虑为肿瘤转移或复发。\\ |
| 3．前列腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病时，血清PSA也可轻度升高。PSA在4.0～10μg/L时，需进行f-PSA/t-PSA比值的测定，当比值小于0.15时，前列腺癌的可能性大。因此，目前临床上大多应用血清f-PSA/t-PSA比值来鉴别良、恶性前列腺肿瘤。\\ |
| 4．约有少部分前列腺癌患者，其前列腺酸性磷酸酶（PAP）升高而PSA在正常范围，因此两者同时测定，可提高前列腺癌的阳性检出率。\\ |
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| t-PSA：<4.0μg/L；f-PSA：<0.8μg/L； f-PSA/t-PSA：>0.25。\\ |
| t-PSA：<4.0μg/L\\ |
| f-PSA：<0.8μg/L\\ |
| f-PSA/t-PSA：>0.25\\ |
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| %%tab-医学决定水平 |
| 无\\ |
| /% |
| %%tab-危急值范围 |
| 无\\ |
| /% |
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| 1. 灵敏度和特异性 大多采用放射免疫分析、酶免疫分析以及化学发光免疫分析法进行检测。\\ |
| 表 PSA检测方法及评价\\ |
| 方 法 评 价\\ |
| 酶联免疫吸附法 灵敏度高，特异性好；可半定量。\\ |
| 电化学发光法 操作简便、快速、灵敏度高可超过放免法，可定量检测\\ |
| 放射免疫法 灵敏度高，检测血清AFP准确稳定，但操作繁琐、有放射性污染，不适于常规检查\\ |
| 时间分辨 操作简便，快速、灵敏度高优于放免法，可定量检测\\ |
| 2. 干扰因素 ① 患者若在采集血标本前进行前列腺按摩，可导致血清PSA升高，因此应前列腺按摩前采血或前列腺按摩一周后采血。②大便硬结的情况下，也会导致血清PSA升高；女性乳腺癌患者血清PSA也可见升高。\\ |
| 1. 灵敏度和特异性 \\ |
| 大多采用放射免疫分析、酶免疫分析以及化学发光免疫分析法进行检测。\\ |
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| __表 PSA检测方法及评价__\\ |
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| || 方 法|| 评 价 |
| |酶联免疫吸附法 |灵敏度高，特异性好；可半定量。 |
| |电化学发光法 |操作简便、快速、灵敏度高可超过放免法，可定量检测 |
| |放射免疫法 | 灵敏度高，检测血清AFP准确稳定，但操作繁琐、有放射性污染，不适于常规检查 |
| |时间分辨 |操作简便，快速、灵敏度高优于放免法，可定量检测 |
| 2. 干扰因素 \\ |
| ① 患者若在采集血标本前进行前列腺按摩，可导致血清PSA升高，因此应前列腺按摩前采血或前列腺按摩一周后采血。\\ |
| ②大便硬结的情况下，也会导致血清PSA升高；女性乳腺癌患者血清PSA也可见升高。\\ |
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| 无特殊要求\\ |
| 应积极主动配合临床医师的诊治措施，保持放松的情绪，最大限度地摆脱非理智的干扰，减少对检验结果的影响，采血前应禁食12小时以上。\\ |
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| 无特殊要求\\ |
| \\ |
| 人绒毛膜促性腺激素；尿妊娠试验\\ |
| 标本采集：1.按照正常的采血技术 采集血液标本；最好使用一次性真空采血管；2.可以使用血清或血浆，但建议使用不抗凝血液标本；3.采集标本时应防止溶血，包括穿刺不顺利，组织损伤过多，抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫等。4.注意血液标本及采血器械潜在的生物危害性。\\ |
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| 标本运送：采集后及时送检，注意使用密闭容器，所有标本均视为生物危险品，应遵照国家相关要求进行处理。\\ |
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| [血.肿瘤标志物检验] |