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| %%tab-血浆凝血酶原时间测定 |
| 中文名称：血浆凝血酶原时间测定 \\ |
| %%tab-凝血酶原时间 |
| 中文名称：凝血酶原时间\\ |
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| 相关试验：活化凝血时间（activated clotting time，ACT）、部分活化凝血活酶时间（partial thromboplastin time，PTT）、凝血酶原消耗时间（prothrombin consumption test，PCT）、纤维蛋白原、凝血因子、血小板计数、血小板功能试验\\ |
| __项目介绍 ：__\\ |
| 凝血酶原是一种糖蛋白，主要由肝脏合成。凝血酶原时间试验检查血样本凝固所需要的时间。在体内，凝血过程包括一系列被称为凝血级联系统的连续性化学反应，在这些化学反应中凝血因子或“凝固因子”一个接着一个地被激活，最后形成凝血块。PT试验评估组成外源和共同凝血途径上的凝血因子完整功能，包括I因子（纤维蛋白原）、II因子（凝血酶原）、V因子、VI因子和X因子。 该试验可以评估机体在恰当的时间内产生凝血块的能力，如果其中任何一种因子缺乏，凝血时间就会延长。 \\ |
| \\__有何用途 ：__\\ |
| 因为凝血酶原时间评估的是机体凝血的能力，所以可以用来帮助诊断出血性疾病。当用在这种情况的时候，他经常与PPT联合使用来评估所有凝血因子的功能。有时候也用于过去无出血性疾病的患者进行外科手术前的筛查。\\ |
| \\__何时检测：__\\ |
| 相关试验：活化凝血时间测定(ACT)、活化部分凝血活酶时间测定(APTT)、凝血酶原消耗时间、纤维蛋白原、凝血因子、血小板计数、血小板功能试验\\ |
| __项目介绍：__\\ |
| 凝血酶原是一种糖蛋白，主要由肝脏合成。凝血酶原时间试验检查血样本凝固所需要的时间。在体内，凝血过程包括一系列被称为凝血级联系统的连续性化学反应，在这些化学反应中凝血因子或“凝固因子”一个接着一个地被激活，最后形成凝血块。PT试验评估组成外源和共同凝血途径上的凝血因子完整功能，包括I因子（纤维蛋白原）、II因子（凝血酶原）、V因子、VI因子和X因子。该试验可以评估机体在恰当的时间内产生凝血块的能力，如果其中任何一种因子缺乏，凝血时间就会延长。\\ |
| __有何用途：__\\ |
| 因为凝血酶原时间评估的是机体凝血的能力，所以可以用来帮助诊断出血性疾病。在用于诊断出血性疾病的时候，常与PPT联合使用来评估所有凝血因子的功能。有时候也用于过去有无出血性疾病的患者进行外科手术前的筛查。\\ |
| __何时检测：__\\ |
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| 1．PT延长：PT超过正常对照3秒以上或凝血酶原比值超过正常范围即为延长，主要见于： \\ |
| ① 先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原的缺乏（低或无纤维蛋白血症）； \\ |
| ② 获得性凝血因子缺乏，如DIC、原发性纤溶亢进症、肝病的阻塞性黄疸和维生素K缺乏、血循环中抗凝物质增多等。 \\ |
| 2．PT缩短： \\ |
| ① 先天性因子Ⅴ增多； \\ |
| ② DIC早期（高凝状态）； \\ |
| ③ 口服避孕药、其它血栓前状态及血栓性疾病（凝血因子和血小板活性增高，血管损伤等均为血栓形成的基础）。 \\ |
| 3．口服抗凝药的监护临床上当NIR为2-4时为抗凝治疗的合适范围，当INR>4.5时，如纤维蛋白水平和血小板数仍正常，则提示抗凝过度，应三少或停止用药。INR>4.5时，同时伴有纤维蛋白原和血小板减低，则可能是DIC或肝病等所致也应减少或停止口服抗凝剂。 \\ |
| 对有出血综合征的患者PT和PPT结果的解释 \\ |
| 1．PT延长（PT超过正常对照3秒以上或凝血酶原比值超过正常范围即为延长）\\ |
| ① 先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原的缺乏（低或无纤维蛋白血症）② 获得性凝血因子缺乏，如DIC、原发性纤溶亢进症、肝病的阻塞性黄疸和维生素K缺乏、血循环中抗凝物质增多等 \\ |
| 2．PT缩短:① 先天性因子Ⅴ增多②DIC早期-高凝状态③口服避孕药、其它血栓前状态及血栓性疾病（凝血因子和血小板活性增高，血管损伤等均为血栓形成的基础）。\\ |
| 3．口服抗凝药的监护临床上当NIR为2-4时为抗凝治疗的合适范围，当INR>4.5时，如纤维蛋白水平和血小板数仍正常，则提示抗凝过度，应三少或停止用药。INR>4.5时，同时伴有纤维蛋白原和血小板减低，则可能是DIC或肝病等所致也应减少或停止口服抗凝剂。\\ |
| __对有出血综合征的患者PT和PPT结果的解释__ \\ |
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| 无。 \\ |
| ||数值||临床意义 |
| |>14s|如为肝脏疾病可能还存在其他凝血因子缺陷，应进一步检查有关凝血因子与部分凝血活酶测定以及血液循环中抗凝物质。 |
| |<16s|如患者接受香豆素抗凝治疗，表明还应增加药物用量，如欲手术患者血浆凝血酶原时间等于或大于此界值时，需要找出原因，采取相应措施进行纠正。 |
| |>30s|如患者在接受香草豆素治疗，提示用药量过大，必须减少剂量。 |
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| 无。 \\ |
| 血浆凝血酶原时间>30s\\ |
| 血浆凝血酶原时间>50s(重肝病房) |
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| 凝血酶原时间（PT）测定是Quick于1935年创立的。在受检血浆中加入过量的组织凝血活酶（人脑、兔脑、胎盘及肺组织等制品的浸出液）和钙离子，使凝血酶原变为凝血酶，后者使纤维蛋白原转变为纤维蛋白。观察血浆凝固所需要的时间即凝血酶原时间。其凝固时间取决于凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ、Ⅰ的水平。该试验是反映外源凝血系统最常用的筛选试验。 \\ |
| PT结果受到因子Ⅲ试剂以及血浆是否进行缓冲有关。重组组织因子对Ⅶ因子水平和不完全γ羧化的维生素K依赖的因子较兔事人脑提取的因子Ⅲ试剂更敏感。对于低水平的凝血因子和维生素K依赖因子的γ羧化，重组凝血活酶的高敏感性较传统的兔脑能提供更有价值的PT结果。 \\ |
| 凝血酶原时间（PT）测定是Quick于1935年创立的。在受检血浆中加入过量的组织凝血活酶（人脑、兔脑、胎盘及肺组织等制品的浸出液）和钙离子，使凝血酶原变为凝血酶，后者使纤维蛋白原转变为纤维蛋白。观察血浆凝固所需要的时间即凝血酶原时间。其凝固时间取决于凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ、Ⅰ的水平。该试验是反映外源凝血系统最常用的筛选试验。\\ |
| PT结果受到因子Ⅲ试剂以及血浆是否进行缓冲有关。重组组织因子对Ⅶ因子水平和不完全γ羧化的维生素K依赖的因子较兔事人脑提取的因子Ⅲ试剂更敏感。对于低水平的凝血因子和维生素K依赖因子的γ羧化，重组凝血活酶的高敏感性较传统的兔脑能提供更有价值的PT结果。\\ |
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| 低脂饮食。\\ |
| 低脂饮食,试验前避免应用肝素、口服抗凝剂，以免影响结果。 \\ |
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| 1.取血时，病人应松弛，环境温暖，防止静脉痉挛，止血带的压力应尽可能小，取血速度平稳顺利，防止产生气泡。 \\ |
| 2.用定量为3毫升的一次性枸橼酸钠（0.11mol/L）真空采血管采血至指定刻度，取血完毕立即轻轻颠倒混均混合均匀，不要剧烈震荡，并避免产生气泡。 \\ |
| 3.及时离心，3000转/分离心标本10分钟，以除去血小板。 \\ |
| 4.务必于采血后2小时内测定完毕,如不能完成试验，冷冻贮存少量血浆（0.5—1ml）（最好在-70℃，或者当贮存时间较短时，可以置于-20℃条件下），在实验前将血浆于37℃下快速融化。血浆用塑料试管存放，并用塑料吸管移取标本。 \\ |
| 5.许多的实验误差都来源于技术的错误。在实验技术、试剂、温度及PH值上很小的变化都会导致试验结果明显的变化。孵育时间与温度是凝血酶原时间测定时应严格控制的参数。血浆绝不能在37°C下放置10min。 \\ |
| 6.实验前应检查血浆是否有溶血、黄疸、脂血或出现凝块。 \\ |
| 标本采集：取血时，病人应松弛，环境温暖，防止静脉痉挛，止血带的压力应尽可能小，取血速度平稳顺利，防止产生气泡。用定量为3毫升的一次性枸橼酸钠（0.11mol/L）真空采血管采血至指定刻度，取血完毕立即轻轻颠倒混均混合均匀，不要剧烈震荡，并避免产生气泡。及时离心，3000转/分离心标本10分钟，以除去血小板。\\ |
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| 标本运送：务必于采血后2小时内测定完毕,如不能完成试验，冷冻贮存少量血浆（0.5-1ml）（最好在-70℃，或者当贮存时间较短时，可以置于-20℃条件下），在实验前将血浆于37℃下快速融化。血浆用塑料试管存放，并用塑料吸管移取标本。 |