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| %%tab-凝血时间测定 |
| 中文名称：凝血时间测定\\ |
| %%tab-凝血时间测定(CT) |
| 中文名称：凝血时间测定(CT)\\ |
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| 新鲜血液离体后，因子被异物表面（玻璃）激活，启动了内源性凝血。由于血液中含有内源性凝血所需的全部凝血因子、血小板及钙离子，血液则发生凝固。血液凝固所需时间即为凝血时间\\ |
| 新鲜血液离体后，因子被异物表面（玻璃）激活，启动了内源性凝血。由于血液中含有内源性凝血所需的全部凝血因子、血小板及钙离子，血液则发生凝固。血液凝固所需时间即为凝血时间。\\ |
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| ①因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ明显减少(活性＜20％)，如甲、乙、丙型血友病。\\ |
| ②凝血酶原高度减少，如严重的肝损害、阻塞性黄疸、新生儿出血等。\\ |
| ③纤维蛋白原生成严重减少，如先天性纤维蛋白原减少症、严重肝损伤等。\\ |
| ④应用肝素、．双香豆素等抗凝药物时。\\ |
| ⑤纤溶亢进使纤维蛋白原降至l～2g/L以下或生成大量FDP时。\\ |
| ⑥循环抗凝血素增加，如SLE。\\ |
| 1.因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ明显减少(活性＜20％)，如甲、乙、丙型血友病。\\ |
| 2.凝血酶原高度减少，如严重的肝损害、阻塞性黄疸、新生儿出血等。\\ |
| 3.纤维蛋白原生成严重减少，如先天性纤维蛋白原减少症、严重肝损伤等。\\ |
| 4.应用肝素、双香豆素等抗凝药物时。\\ |
| 5.纤溶亢进使纤维蛋白原降至l～2g/L以下或生成大量FDP时。\\ |
| 6.循环抗凝血素增加，如SLE。\\ |
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| 毛细血管法(室温) 3～7min \\ |
| 玻璃试管法(室温) 4～12min \\ |
| 玻璃试管法(37℃) 5～8min \\ |
| 矽试管法(37℃) 较玻璃试管延长至30min 。\\ |
| 毛细血管法(室温) 3～7min \\ |
| 玻璃试管法(室温) 4～12min \\ |
| 玻璃试管法(37℃) 5～8min \\ |
| 矽试管法(37℃) 较玻璃试管延长至30min \\ |
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| %%tab-医学决定水平 |
| 无。 |
| /% |
| %%tab-危急值范围 |
| 无。 |
| /% |
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| 凝血时间测定，根据标本来源有：\\ |
| 1.毛细血管采血法：\\ |
| 可用玻片法或毛细血管法测定。由于采血过程易混入较多组织液因而即使有内源性凝血因子缺乏，也仍发生外源性凝血，使本该异常的结果变为正常。本法极不敏感，仅能检测出Ⅷ：C水平<2%的血友病患者，漏检率达95%故属于淘汰的方法。\\ |
| 2.静脉采血法：\\ |
| 由于血液中较少的混入组织液，因此对内源凝血因子缺乏的第三性比毛细血管采血法要高。目前有3种检测法：\\ |
| （1）普通试管法（Lee-White法）：仅能Ⅷ：C水平<2%的患者，本法不敏感目前也趋于淘汰。\\ |
| （2）硅管法（SCT）：本法与普通试管法的测定方法基本相同，唯一的区别是采用涂有硅油的试管。由于硅管内壁不易使内壁凝血因子接触活化，故凝血时间比普通试管法长，也较第三可检出因子Ⅷ：C水平<45%患者。\\ |
| （3）活化凝血时间（activatedclotting rime，ACT）法：\\ |
| 本法是在待检全血中加入白陶土部分凝血活酶悬液，先充分激活接触活化系统的凝血因子Ⅶ、Ⅺ等，并为凝血反应提供丰富的催化表面，从而提高了试验的第三性，是内源性系统第三的筛选试验之一，能检出Ⅷ：C水平<45%亚临床血友病。ACT法也是监护体外循环肝素用量的较好的指标之一。\\ |
| 以上测定凝血时间的各种方法，在检测内源性凝血因子缺乏方面，无论敏感性或准确性均不如活化部分凝血活酶\\ |
| 1.毛细血管采血：可用玻片法或毛细血管法测定。由于采血过程易混入较多组织液因而即使有内源性凝血因子缺乏，也仍发生外源性凝血，使本该异常的结果变为正常。本法极不敏感，仅能检测出Ⅷ：C水平<2%的血友病患者，漏检率达95%故属于淘汰的方法。\\ |
| 2.静脉采血法：由于血液中较少的混入组织液，因此对内源凝血因子缺乏的第三性比毛细血管采血法要高。\\ |
| 1)普通试管法（Lee-White法）：仅能Ⅷ：C水平<2%的患者，本法不敏感目前也趋于淘汰。\\ |
| 2)硅管法（SCT）：本法与普通试管法的测定方法基本相同，唯一的区别是采用涂有硅油的试管。由于硅管内壁不易使内壁凝血因子接触活化，故凝血时间比普通试管法长，也较第三可检出因子Ⅷ：C水平<45%患者。\\ |
| 3)活化凝血时间（activatedclotting rime，ACT）法：本法是在待检全血中加入白陶土部分凝血活酶悬液，先充分激活接触活化系统的凝血因子Ⅶ、Ⅺ等，并为凝血反应提供丰富的催化表面，从而提高了试验的第三性，是内源性系统第三的筛选试验之一，能检出Ⅷ：C水平<45%亚临床血友病。ACT法也是监护体外循环肝素用量的较好的指标之一。\\ |
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| 以上测定凝血时间的各种方法，在检测内源性凝血因子缺乏方面，无论敏感性或准确性均不如活化部分凝血活酶\\ |
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| 无。 |
| 遵医嘱，主动与医生沟通，试验前12小时内禁食大量鱼肉等高脂食物，采血前保持情绪稳定，避免剧烈运动。 |
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| 无。 |
| 标本采集：静脉采血时要一针见血，尽量减少组织液和气泡混入，避免溶血。沿管壁将静脉血注入试管。温度要恒定，过高或过低均可使凝固时间延长。注射器和试管均应保持干燥、清洁、否则会加速凝血和发生溶血。试管口径大小均应适当，管径越大，凝血时间越长。\\ |
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| 标本运送：采集后应立即检测，否则凝血时间延长。 |
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| [出血和血栓性疾病]\\[临床血液学检验] |
| [凝血活性] |