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| 促肾上腺皮质激素（adrenocor ticotropic hormore，ACTH）由腺垂体嗜碱细胞分泌，为其前体物鸦片促黑素促皮质素原（POMC）的水解片段31个氨基酸残基的多肽。受下丘脑CRH和肾上腺皮质激素调节，应激时CRH、血管加压素分泌增多促进分泌；皮质醇反馈抑制其分泌。用于下丘脑-垂体-肾上腺轴功能评价，Cushing病、Cushing综合征、肾上腺皮质功能减退症的病因学诊断；垂体性皮质醇分泌过多或不足、异源性ACTH分泌、双侧肾上腺切除后Nelson综合征的诊断和ACTH分泌的兴奋试验或抑制试验。\\ |
| ACTH的分泌过程是脉冲式的和应变的，释放的频率和幅度与昼夜交替节律性相关。总的趋势是清晨觉醒之前血液中ACTH水平出现高峰，半夜熟睡时则为低潮。应激情况下，如烧伤、损伤、中毒，以及遇到攻击使全身作出警戒性反应时，ACTH的分泌都增加，随即激发肾上腺皮质激素的释放，增进抵抗力。医学上可用于抗炎症、抗过敏等。\\ |
| 促肾上腺皮质激素由腺垂体嗜碱细胞分泌，为其前体物鸦片促黑素促皮质素原（POMC）的水解片段31个氨基酸残基的多肽。受下丘脑CRH和肾上腺皮质激素调节，应激时CRH、血管加压素分泌增多促进分泌；皮质醇反馈抑制其分泌。用于下丘脑-垂体-肾上腺轴功能评价，Cushing病、Cushing综合征、肾上腺皮质功能减退症的病因学诊断；垂体性皮质醇分泌过多或不足、异源性ACTH分泌、双侧肾上腺切除后Nelson综合征的诊断和ACTH分泌的兴奋试验或抑制试验。\\ |
| ACTH的分泌过程是脉冲式的和应变的，释放的频率和幅度与昼夜交替节律性相关。总的趋势是清晨觉醒之前血液中ACTH水平出现高峰，半夜熟睡时则为低潮。应激情况下，如烧伤、损伤、中毒，以及遇到攻击使全身作出警戒性反应时，ACTH的分泌都增加，随即激发肾上腺皮质激素的释放，增进抵抗力。医学上可用于抗炎症、抗过敏等。\\ |
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| 当患者由于皮质醇产生过量或不足引起体征或症状时，需要做该检查。\\ |
| 皮质醇过量引起的症状一般包括肥胖、满月脸、疲劳、皮肤变薄、腹部紫纹、肌肉无力、痤疮以及毛发增多。并往往伴随其他异常体征包括：高血压、低钾血症、高碳酸氢盐和高糖。\\ |
| 皮质醇产生不足可能出现以下症状：肌肉无力、易于疲劳、体重下降、皮肤色素沉着和食欲缺乏。这是常伴随的异常体征包括：血压低、低血糖、低钠血症、高钾血症和高钙血症。\\ |
| 当患者由于皮质醇产生过量或不足引起体征或症状时，需要做该检查。皮质醇过量引起的症状一般包括肥胖、满月脸、疲劳、皮肤变薄、腹部紫纹、肌肉无力、痤疮以及毛发增多。并往往伴随其他异常体征包括：高血压、低钾血症、高碳酸氢盐和高糖。皮质醇产生不足可能出现以下症状：肌肉无力、易于疲劳、体重下降、皮肤色素沉着和食欲缺乏。这是常伴随的异常体征包括：血压低、低血糖、低钠血症、高钾血症和高钙血症。\\ |
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| 增多见于：\\ |
| 1.Cushing病：为垂体腺瘤引起的继发性皮质醇增多症。或ACTH升高虽不明显，但失去正常分泌节律，夜晚明显高于正常水平\\ |
| 2.异位ACTH综合征：免疫性ACTH通常很高，或分泌α-MSH和CLIP两个片断，多由支气管类癌、肺燕麦细胞癌，或大细胞癌产生。\\ |
| 3.Nelson综合征：双侧肾上腺皮质增生次全切除后，脑垂体原发性或继发性ACTH腺瘤。由于ACTH及其片段α-MSH分泌增多，致全身皮肤黑色素沉着。\\ |
| 4.肾上腺皮质功能减症：Addison病，肾上腺皮质由于感染、自身免疫、21-羟化酶自身抗体、ACTH受体异常的ACTH不反应，先天性肾上腺发育不良，或肿瘤破坏等原因引起。\\ |
| 5.其它：如神经性厌食、抑郁症、妊娠、应激状态，也可见分泌增加。\\ |
| 减少见于：\\ |
| 1.脑性垂体功能减退，初期ATCH分泌减低，CRH兴奋试验呈超常反应，以后反应性降低，对胰岛素低血糖刺激无反应。\\ |
| 2.继发于垂体功能减低的肾上腺皮质功能减低症。\\ |
| 3.原发性皮质醇增多症，由于皮质醇分泌增多反馈抑制ACTH的分泌，其血浓度在5pg/ml以下甚至测不出。手术治疗撤出皮质类固醇药物后，ACTH血浓度可在3-6个月回复，对CRH的反应性可在6-12个月恢复。\\ |
| 4.皮质醇类药物长期使用。\\ |
| __升高__\\ |
| 1.Cushing病：为垂体腺瘤引起的继发性皮质醇增多症。或ACTH升高虽不明显，但失去正常分泌节律，夜晚明显高于正常水平\\ |
| 2.异位ACTH综合征：免疫性ACTH通常很高，或分泌α-MSH和CLIP两个片断，多由支气管类癌、肺燕麦细胞癌，或大细胞癌产生。\\ |
| 3.Nelson综合征：双侧肾上腺皮质增生次全切除后，脑垂体原发性或继发性ACTH腺瘤。由于ACTH及其片段α-MSH分泌增多，致全身皮肤黑色素沉着。\\ |
| 4.肾上腺皮质功能减症：Addison病，肾上腺皮质由于感染、自身免疫、21-羟化酶自身抗体、ACTH受体异常的ACTH不反应，先天性肾上腺发育不良，或肿瘤破坏等原因引起。\\ |
| 5.其它因素：如神经性厌食、抑郁症、妊娠、应激状态，也可见分泌增加。\\ |
| __降低__\\ |
| 1.脑性垂体功能减退，初期ATCH分泌减低，CRH兴奋试验呈超常反应，以后反应性降低，对胰岛素低血糖刺激无反应。\\ |
| 2.继发于垂体功能减低的肾上腺皮质功能减低症。\\ |
| 3.原发性皮质醇增多症，由于皮质醇分泌增多反馈抑制ACTH的分泌，其血浓度在5pg/ml以下甚至测不出。手术治疗撤出皮质类固醇药物后，ACTH血浓度可在3-6个月回复，对CRH的反应性可在6-12个月恢复。\\ |
| 4.皮质醇类药物长期使用。\\ |
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| 有日分泌节律性，应在早6-10时之间（一般在8时）和晚8-12时（一般在8时，必要时在12时）取血，EDTA或肝素抗凝，或绿帽或浅绿帽真空静脉采血。应事先准备好冰块，用预冷的注射器取血后立即置冰块上，4摄氏度离心分离血浆，零下20度贮存备用。应同时测定血浆皮质醇。\\ |
| 标本采集：有日分泌节律性，应在早6-10时之间（一般在8时）和晚8-12时（一般在8时，必要时在12时）取血，EDTA或肝素抗凝，或绿帽或浅绿帽真空静脉采血。应事先准备好冰块，用预冷的注射器取血后立即置冰块上，4摄氏度离心分离血浆，零下20度贮存备用。抽血时避免溶血，标明采血时间，应使用塑料注射器取血5ml，注入含7.2mgEDTA钾盐或肝素化塑料管或硅化管中。\\ |
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| 标本运送：采血管应立即混合均匀，即刻置于冰上送检，装有血样的试管宜一直密封、管口朝上垂直放置，送检过程中注意不要剧烈震动，避免过大的温度变化。 |