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| %%tab-促甲状腺激素 |
| 中文名称：促甲状腺激素,\\ |
| 英文名称：thyroid stimulating honnone,TSH\\ |
| 相关试验：甲状腺素（thyroxine，T4）、三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine，T3）、甲状腺抗体\\ |
| %%tab-促甲状腺激素测定 |
| 中文名称：促甲状腺激素\\ |
| 英文名称：[thyroid stimulating honnone,TSH]\\ |
| 相关试验：甲状腺素（thyroxine，T4）、三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine，T3）、甲状腺抗体\\ |
| __项目介绍 ：__\\ |
| 促甲状腺激素(thyroid stimulating honnone,TSH) 由垂体前叶细胞分泌，它可促进甲状腺细胞对腆的摄取与甲状腺球蛋白的碘化，从而增加甲状腺激素的合成与分泌，TSH的分泌受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素的调节，还受血循环中甲状腺激素的反馈调节。TSH 的测定是诊断甲状腺功能和研究下丘脑一垂体一甲状腺轴的重要指标之一。当下丘脑和垂体功能正常时，TSH 的测定是判断甲状腺激素过多或缺乏的敏感指标。\\ |
| __有何用途 ：__\\ |
| 当评估甲状腺功能或者出现甲状腺功能减退或亢进的症状时，通常选择TSH试验。它常在T4试验之前或随同T4试验一起检测。其他可供选择的甲状腺试验包括T3试验和甲状腺抗体。TSH试验用于：出现甲状腺疾病症状后的诊断、新生儿甲状腺功能低下的筛查、用于甲状腺功能减退患者的甲状腺替补疗法的监测、女性不孕症的诊断和监测、辅助评估脑垂体功能、筛查成年人的甲状腺疾病。\\ |
| __何时检测：__\\ |
| 医师可能会要求患者在出现甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进的症状或甲状腺肿大的时候去做TSH试验。当患者已患有甲状腺疾病已患有甲状腺疾病正在接受治疗时，需要按照规定的时间间隔检测TSH以便监测治疗效果。\\ |
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| (1)升高见于原发性甲减或131I治疗后，亚临床甲减、缺碘性低甲及产生甲状腺炎，垂体分泌TSH腺瘤及垂体自分泌的TSH。\\ |
| (2)减低见于亚临床甲状腺机能亢进、甲状腺机能亢进症、原发性甲减甲状腺素替代治疗、柯兴氏症、肢端肥大症等。\\ |
| 不论高水平或低水平，异常的TSH都表明对身体有用的甲状腺激素量的过剩或者缺乏，但是无法推测出引起的原因。TSH试验结果异常时，通常需要检测其他相关的试验，以评估其增加或减少的原因，如下表。\\ |
| TSH T4 T3 疾 病\\ |
| 升高 正常 正常 轻度的甲状腺功能减退\\ |
| 升高 降低 降低或正常 甲状腺功能减退\\ |
| 降低 正常 正常 轻度的甲状腺功能亢进\\ |
| 降低 升高或正常 升高或正常 甲状腺功能亢进\\ |
| 降低 降低或正常 降低或正常 非甲状腺疾病；罕见的脑垂体甲状腺功能减退\\ |
| \\ |
| 1.升高见于原发性甲减或%%sup 131/% I治疗后，亚临床甲减、缺碘性低甲及产生甲状腺炎，垂体分泌TSH腺瘤及垂体自分泌的TSH。\\ |
| 2.减低见于亚临床甲状腺机能亢进、甲状腺机能亢进症、原发性甲减甲状腺素替代治疗、柯兴氏症、肢端肥大症等。\\ |
| 不论高水平或低水平，异常的TSH都表明对身体有用的甲状腺激素量的过剩或者缺乏，但是无法推测出引起的原因。TSH试验结果异常时，通常需要检测其他相关的试验，以评估其增加或减少的原因，如下表。\\ |
| ||TSH||T4 || T3 ||疾 病 |
| |升高|正常|正常|轻度的甲状腺功能减退 |
| |升高|降低|降低或正常| 甲状腺功能减退 |
| |降低| 正常|正常|轻度的甲状腺功能亢进 |
| |降低|升高或正常|升高或正常 |甲状腺功能亢进 |
| |降低| 降低或正常|降低或正常|非甲状腺疾病；罕见的脑垂体甲状腺功能减退 |
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| 血清第三代促甲状腺素参考值（酶测定，温度37±1℃）：0.4-4.0 mIU/L \\ |
| 血清第三代促甲状腺素参考值（酶测定，温度37±1℃）：0.4-4.0mIU/L \\ |
| 由垂体前叶分泌，第三代和第四代测定法检出下限分别为0.01mU/L和0.001mU/L。\\ |
| 甲状腺功能正常：0.3-5.0mU/L\\ |
| 可能为甲状腺功能减退：>5.0mU/L\\ |
| 可能为甲状腺功能亢进：<0.10mU/L\\ |
| （数据来源于诊断试验临床解读-医学实验室手册第八版 Jacques Wallach） |
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| %%tab-影响因素 |
| 一、项目介绍\\ |
| 促甲状腺激素(thyroid stimulating honnone,TSH) 由垂体前叶细胞分泌，它可促进甲状腺细胞对腆的摄取与甲状腺球蛋白的碘化，从而增加甲状腺激素的合成与分泌，TSH的分泌受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素的调节，还受血循环中甲状腺激素的反馈调节。TSH 的测定是诊断甲状腺功能和研究下丘脑一垂体一甲状腺轴的重要指标之一。当下丘脑和垂体功能正常时，TSH 的测定是判断甲状腺激素过多或缺乏的敏感指标。\\ |
| 二、方法学评价\\ |
| 1. 灵敏度和特异性，测定方法有双抗体夹心TrFIA 法，化学发光免疫分析法(CLIA)，电化学发光法，三种方法都能定量测定TSH。但是双抗体夹心TrFIA 法有放射性污染，操作繁琐，化学发光免疫分析法(CLIA)敏感度不高，目前临床以化学发光免疫分析法为主，其有检测快速，污染少的优点。\\ |
| 2. 干扰因素：\\ |
| 有何用途：\\ |
| 当评估甲状腺功能或者出现甲状腺功能减退或亢进的症状时，通常选择TSH试验。它常在T4试验之前或随同T4试验一起检测。其他可供选择的甲状腺试验包括T3试验和甲状腺抗体。\\ |
| TSH试验用于：出现甲状腺疾病症状后的诊断、新生儿甲状腺功能低下的筛查、用于甲状腺功能减退患者的甲状腺替补疗法的监测、女性不孕症的诊断和监测、辅助评估脑垂体功能、筛查成年人的甲状腺疾病。\\ |
| 何时检测：\\ |
| 医师可能会要求患者在出现甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进的症状或甲状腺肿大的时候去做TSH试验。当患者已患有甲状腺疾病已患有甲状腺疾病正在接受治疗时，需要按照规定的时间间隔检测TSH以便监测治疗效果。\\ |
| 病人准备：\\ |
| 无特殊要求\\ |
| 标本采集和运送要求：\\ |
| 常规静脉采血约2ml，不抗凝，置普通试管中。或采用含分离胶的黄色盖子SST真空采血管。\\ |
| \\ |
| %%tab-方法学评价 |
| 测定方法有双抗体夹心TrFIA 法，化学发光免疫分析法(CLIA)，电化学发光法，三种方法都能定量测定TSH。但是双抗体夹心TrFIA 法有放射性污染，操作繁琐，化学发光免疫分析法(CLIA)敏感度不高，目前临床以化学发光免疫分析法为主，其有检测快速，污染少的优点。\\ |
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| %%tab-病人准备 |
| 应遵医嘱，主动与医生沟通。\\ |
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| %%tab-标本采集和运送要求 |
| 标本采集：血清或肝素抗凝血浆均可使用，但有些试剂盒厂家建议只使用血清标本。由于TSH的分泌在全天内相对恒定，因此从任何时候抽取的标本中均可得到有用的临床资料。用于检查垂体TSH储备的甲状腺素释放激素刺激试验前必须画出TSH标本的基线。常规静脉采血约2ml，不抗凝，置普通试管中。或采用含分离胶的黄色盖子SST真空采血管。\\ |
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| 标本运送：采血管应立即混合均匀，即刻送检，装有血样的试管宜一直密封、管口朝上垂直放置，送检过程中注意不要剧烈震动，避免过大的温度变化。 |
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| [血.甲状腺轴功能和激素] |