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| %%tab-血清低密度脂蛋白胆固醇测定 |
| 中文名称：血清低密度脂蛋白胆固醇测定 又名：低密度脂蛋白、“有害”的胆固醇\\ |
| 英文名称：[LDL-C，LDL]\\ |
| %%tab-低密度脂蛋白胆固醇测定 |
| 中文名称：低密度脂蛋白胆固醇 又名：[低密度脂蛋白]、[“有害”的胆固醇]\\ |
| 英文名称：[Cholesterol.in VLDL]\\ |
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| 胆固醇是一种在血液中运输胆固醇的脂蛋白。低密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为"坏"胆固醇，因为LDL-C水平升高会增加患冠状动脉心脏病的危险性。\\ |
| lDL是一组不均一的脂蛋白颗粒，一般认为LDL的漂浮密度为1.006～1.063，且包括了中间密度脂蛋白（LDL）1.006～1.019及Lp(a)1.050～1.080。LDL中蛋白含量约为20％～25％，主要是载脂蛋白B-100（ApoB-100），而载脂蛋白E（ApoE）和载脂蛋白CⅡ（ApoCⅡ）含量很少。胆固醇的含量约是血清中总量的三分之二。LDL是通过受体途径进行降解，如过量时可以导致巨噬细胞和其他吞噬细胞变成泡沫细胞，这被认为是与动脉粥样硬化有关的因素。因此，LDL-C的测定结果直接影响到分类和治疗。\\ |
| 低密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为"坏"胆固醇，因为LDL-C水平升高会增加患冠状动脉心脏病的危险性。lDL是一组不均一的脂蛋白颗粒，一般认为LDL的漂浮密度为1.006～1.063，且包括了中间密度脂蛋白（LDL）1.006～1.019及Lp(a)1.050～1.080。LDL中蛋白含量约为20％～25％，主要是载脂蛋白B-100（ApoB-100），而载脂蛋白E（ApoE）和载脂蛋白CⅡ（ApoCⅡ）含量很少。胆固醇的含量约是血清中总量的三分之二。LDL是通过受体途径进行降解，如过量时可以导致巨噬细胞和其他吞噬细胞变成泡沫细胞，这被认为是与动脉粥样硬化有关的因素。因此，LDL-C的测定结果直接影响到分类和治疗。\\ |
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| 低密度脂蛋白胆固醇的检测用于预测发生心脏病的风险性.血液中所有胆固醇的类型中,低密度脂蛋白胆固醇被认为是决定心脏病风险程度最重要的类型.由于治疗的方案根据低密度制单的浓度而定,因此这项检测可以用来监测饮食或锻炼后的低密度脂蛋白浓度,或用来判断某种降脂药物的疗效.\\ |
| 低密度脂蛋白胆固醇的检测用于预测发生心脏病的风险性。血液中所有胆固醇的类型中，低密度脂蛋白胆固醇被认为是决定心脏病风险程度最重要的类型。由于治疗的方案根据低密度制单的浓度而定，因此低密度脂蛋白胆固醇浓度可评估类似饮食、体育锻炼等降脂生活方式是否有效，定期检测可评价他汀类药物的疗效。\\ |
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| 对于低风险的儿童和青少年，血脂并非是常规检测。但是，对于心脏病危险性增加的儿童和青少年建议像成年人一样进行血脂的筛查。危险因素有些是与成人相似的，包括心脏病家族史及其他疾病如糖尿病、高血压或肥胖。根据美国儿科学会的建议，高风险的儿童应在2~10岁时进行血脂检测。\\ |
| 低密度脂蛋白胆固醇浓度可评估类似饮食、体育锻炼等降脂生活方式是否有效，定期检测可评价他汀类药物的疗效。\\ |
| 对于低风险的儿童和青少年，血脂并非是常规检测。但是，对于心脏病危险性增加的儿童和青少年建议像成年人一样进行血脂的筛查。危险因素有些是与成人相似的，包括心脏病家族史及其他疾病如糖尿病、高血压或肥胖。根据美国儿科学会的建议，高风险的儿童应在2~10岁时进行血脂检测。 |
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| 低密度脂蛋白胆固醇浓度升高提示患心脏病的风险性增大，所以低密度脂蛋白胆固醇结果的评估解释是根据不同人群的上限值而制定。根据美国国家胆固醇教育计划，如果没有其他的危险因素，低密度脂蛋白胆固醇浓度可以进行如下评估：\\ |
| 小于100mg/dl（2.59mmol/L）：最理想状态\\ |
| 100~129mg/dl（2.59~3.34mmol/L）：接近理想状态\\ |
| 130~159mg/dl（3.37~4.12mmol/L）：稍高于临界值\\ |
| 160~189mg/dl（4.15~4.90mmol/L）：偏高\\ |
| 超过189mg/dl（4.90mmol/L）：非常高\\ |
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| 主要的危险因素可以改变低密度脂蛋白浓度的预计计划。将高浓度LDL-C降低到低浓度LDL-C靶值治疗依赖于自身所有的心血管疾病危险因素。\\ |
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| 增高：见于高脂蛋白血症冠心病肾病综合征慢性肾功能衰竭肝病和糖尿病等也可见于神经性厌食及怀孕妇女。\\ |
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| 减低：见于营养不良慢性贫血骨髓瘤急性心肌梗死创伤和严重肝病等。\\ |
| 升高：见于高脂蛋白血症冠心病肾病综合征慢性肾功能衰竭肝病和糖尿病等也可见于神经性厌食及怀孕妇女。低密度脂蛋白胆固醇浓度升高提示患心脏病的风险性增大，所以低密度脂蛋白胆固醇结果的评估解释是根据不同人群的上限值而制定。\\ |
| 降低：见于营养不良慢性贫血骨髓瘤急性心肌梗死创伤和严重肝病等。\\ |
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| 成人在3.37mmol/L(1300mg/L)以下为合适水平\\ |
| 在3.37～4.12mmol/L(1300～1590mg/L)间作为中危水平\\ |
| 高于4.14mmol/L(1600mg/L)时作为高危水平\\ |
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| 小孩和青少年在2.85mmol/L(1100mg/L)以下为合适水平\\ |
| 在2.85～3.34 mmol/L(1100～1290mg/L)为中危水平\\ |
| 高于3.37mmol/L(1300mg/L)为高危水平\\ |
| 根据美国国家胆固醇教育计划，如果没有其他的危险因素，低密度脂蛋白胆固醇浓度可以进行如下评估：\\ |
| |<100mg/dl（2.59mmol/L）|最理想状态 |
| |100~129mg/dl（2.59~3.34mmol/L）|接近理想状态 |
| |130~159mg/dl（3.37~4.12mmol/L）|稍高于临界值 |
| |160~189mg/dl（4.15~4.90mmol/L）|偏高 |
| |>189mg/dl（4.90mmol/L）|非常高 |
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| %%tab-危急值范围 |
| 无\\ |
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| 血清中的各种脂蛋白的分离是LDL-C测定的一个重要环节。由于各种脂蛋白的大小、密度和组成及功能都有很大的不同。超速离心技术就是利用脂蛋白各种成分的密度不同将它们分离，是脂蛋白分离的主要方法。包括等密度超速离心法和密度梯度超速离心法。 \\ |
| 这两种方法对实验室要求条件高，一般实验室都难以应用。虽然现在有很多改良方法，克服了传统方法的部分缺点，但分离的效果仍不能同传统方法比。所有的超速离心法都有它们的局限性，它们所测得的结果仍是NCEP作为分类和治疗的指标。 \\ |
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| 血清中的各种脂蛋白的分离是LDL-C测定的一个重要环节。由于各种脂蛋白的大小、密度和组成及功能都有很大的不同。超速离心技术就是利用脂蛋白各种成分的密度不同将它们分离，是脂蛋白分离的主要方法。包括等密度超速离心法和密度梯度超速离心法。 这两种方法对实验室要求条件高，一般实验室都难以应用。虽然现在有很多改良方法，克服了传统方法的部分缺点，但分离的效果仍不能同传统方法比。所有的超速离心法都有它们的局限性，它们所测得的结果仍是NCEP作为分类和治疗的指标。 \\ |
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| 电泳技术是基于脂蛋白分子所带的电荷和分子量大小不同进行分离，早期这种技术在临床实验室普遍用于定性分析，直接观察血清脂蛋白谱。现在已不再推广使用，大量实验证明电泳电量法所得的结果不能令人满意，并且发现与常规实验测得的结果有误差。可以与超速离心法和化学沉淀法联合使用，经分离后，进行某一组份纯度分析。免疫与电泳技术结合，可以大大提高准确度；以及全自动电泳分析仪出现，在常规实验室进行脂蛋白定量分析将成为可能。 \\ |
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| 电泳技术是基于脂蛋白分子所带的电荷和分子量大小不同进行分离，早期这种技术在临床实验室普遍用于定性分析，直接观察血清脂蛋白谱。现在已不再推广使用，大量实验证明电泳电量法所得的结果不能令人满意，并且发现与常规实验测得的结果有误差。可以与超速离心法和化学沉淀法联合使用，经分离后，进行某一组份纯度分析。免疫与电泳技术结合，可以大大提高准确度；以及全自动电泳分析仪出现，在常规实验室进行脂蛋白定量分析将成为可能。\\ |
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| 4.1肝素沉淀法 肝素沉淀法与定量电泳法有很好的一致性，但当TG含量大于4.58mmol/L(4000mg/L)时，一致性相对降低。在Ⅲ型血浆脂蛋白增高症的病人血清中加沉淀剂时VLDL和Lp(a)与LDL发生共同沉淀，导致结果出现偏差。这种方法在TG低时，它有很好的精密度，变异系数小于3.5％。与等密度超速离心法比较，当TG浓度大于2.0mmol/L(1750mg/L)时，肝素法出现结果偏离。 \\ |
| 4.2聚乙烯硫酸（PVS）沉淀法 含有EDTA的PVS可将血清中LDL沉淀。PVS沉淀LDL是非离子相互作用，pH值影响较小，pH值在3～8范围内均可以沉淀。因此，并不需要精确的pH值。沉淀剂中EDTA与血清中二价离子结合，阻止VLDL共同沉淀，而聚乙二醇独甲醚（PEGME）加速LDL形成小球，可缩 4.3 多环表面活化法 本法采用pH值6.10的异吡唑缓冲液中非特异两歧性聚合物使LDL沉淀，然后将沉淀物重新溶解直接测定LDL-C或有TC与上清液胆固醇之差计算出。Moss等报道此法与超速离心法和电泳法有很了的一致性，但与其他化学沉淀法一样受血清中的TG浓度影响。 \\ |
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| 1)肝素沉淀法:肝素沉淀法与定量电泳法有很好的一致性，但当TG含量大于4.58mmol/L(4000mg/L)时，一致性相对降低。在Ⅲ型血浆脂蛋白增高症的病人血清中加沉淀剂时VLDL和Lp(a)与LDL发生共同沉淀，导致结果出现偏差。这种方法在TG低时，它有很好的精密度，变异系数小于3.5％。与等密度超速离心法比较，当TG浓度大于2.0mmol/L(1750mg/L)时，肝素法出现结果偏离。 \\ |
| 2)聚乙烯硫酸（PVS）沉淀法:含有EDTA的PVS可将血清中LDL沉淀。PVS沉淀LDL是非离子相互作用，pH值影响较小，pH值在3～8范围内均可以沉淀。因此，并不需要精确的pH值。 |
| 3)多环表面活化法：本法采用pH值6.10的异吡唑缓冲液中非特异两歧性聚合物使LDL沉淀，然后将沉淀物重新溶解直接测定LDL-C或有TC与上清液胆固醇之差计算出。Moss等报道此法与超速离心法和电泳法有很了的一致性，但与其他化学沉淀法一样受血清中的TG浓度影响。 \\ |
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| 这种方法根据血清脂蛋白中 所含有载脂蛋白的种类和数量的差异，制备有关载脂蛋白的抗体，通过免疫结合，达到相应物质的沉淀，得到所需的结果。本方法有很好精密度，日内和日间变异系数均小于3%。这种方法不要求用空腹血清，而且对高乳糜微粒血症、高TG血症和Ⅲ型血浆脂蛋白增高症病人血清一样可以精确测定。这种方法被美国NCEP专家们推荐为常规实验室测定的方法。\\ |
| 这种方法根据血清脂蛋白中 所含有载脂蛋白的种类和数量的差异，制备有关载脂蛋白的抗体，通过免疫结合，达到相应物质的沉淀，得到所需的结果。本方法有很好精密度，日内和日间变异系数均小于3%。这种方法不要求用空腹血清，而且对高乳糜微粒血症、高TG血症和Ⅲ型血浆脂蛋白增高症病人血清一样可以精确测定。这种方法被美国NCEP专家们推荐为常规实验室测定的方法。 |
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| 采血前2～3天尽可能少食含脂类食物，应该保持正常的生活状态，以使身体处于一个稳定的代谢水平;抽血前空腹十二小时以上。\\ |
| 采血前2～3天尽可能少食含脂类食物，应该保持正常的生活状态，以使身体处于一个稳定的代谢水平；抽血前空腹十二小时以上。 |
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| [血脂及脂蛋白测定]\\[临床生物化学检验] |
| [血脂及脂蛋白测定] |