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| 中文名称：血清低密度脂蛋白胆固醇测定 又名：低密度脂蛋白、“有害”的胆固醇\\ |
| 英文名称：LDL-C，LDL\\ |
| 相关试验：胆固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯、血脂、直接低密度脂蛋白胆固醇、心脏病风险评估、脂蛋白a、载脂蛋白A、载脂蛋白B\\ |
| 中文名称：血清低密度脂蛋白胆固醇测定 又名：低密度脂蛋白、“有害”的胆固醇\\ |
| 英文名称：LDL-C，LDL\\ |
| 相关试验：胆固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯、血脂、直接低密度脂蛋白胆固醇、心脏病风险评估、脂蛋白a、载脂蛋白A、载脂蛋白B\\ |
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| \\__有何用途 ：__\\ |
| 低密度脂蛋白胆固醇的检测用于预测发生心脏病的风险性.血液中所有胆固醇的类型中,低密度脂蛋白胆固醇被认为是决定心脏病风险程度最重要的类型.由于治疗的方案根据低密度制单的浓度而定,因此这项检测可以用来监测饮食或锻炼后的低密度脂蛋白浓度,或用来判断某种降脂药物的疗效.\\ |
| \\__何时检测：__\\ |
| 低密度脂蛋白胆固醇浓度同总胆固醇、高密度脂蛋白和甘油三酯一起作为检查的一部分。这项检查可作为常规体检中健康人群的筛查指标。有一项或多项心血管疾病主要危险因素的人群应经常进行空腹血脂检测。有些胆固醇筛查结果高的患者可进行此项检测，以分辨总胆固醇的升高是否是由于过多的低密度脂蛋白胆固醇所造成的。\\ |
| 对于低风险的儿童和青少年，血脂并非是常规检测。但是，对于心脏病危险性增加的儿童和青少年建议像成年人一样进行血脂的筛查。危险因素有些是与成人相似的，包括心脏病家族史及其他疾病如糖尿病、高血压或肥胖。根据美国儿科学会的建议，高风险的儿童应在2~10岁时进行血脂检测。\\ |
| 低密度脂蛋白胆固醇浓度可评估类似饮食、体育锻炼等降脂生活方式是否有效，定期检测可评价他汀类药物的疗效。\\ |
| __有何用途 ：__\\ |
| 低密度脂蛋白胆固醇的检测用于预测发生心脏病的风险性.血液中所有胆固醇的类型中,低密度脂蛋白胆固醇被认为是决定心脏病风险程度最重要的类型.由于治疗的方案根据低密度制单的浓度而定,因此这项检测可以用来监测饮食或锻炼后的低密度脂蛋白浓度,或用来判断某种降脂药物的疗效.\\ |
| __何时检测：__\\ |
| 低密度脂蛋白胆固醇浓度同总胆固醇、高密度脂蛋白和甘油三酯一起作为检查的一部分。这项检查可作为常规体检中健康人群的筛查指标。有一项或多项心血管疾病主要危险因素的人群应经常进行空腹血脂检测。有些胆固醇筛查结果高的患者可进行此项检测，以分辨总胆固醇的升高是否是由于过多的低密度脂蛋白胆固醇所造成的。\\ |
| 对于低风险的儿童和青少年，血脂并非是常规检测。但是，对于心脏病危险性增加的儿童和青少年建议像成年人一样进行血脂的筛查。危险因素有些是与成人相似的，包括心脏病家族史及其他疾病如糖尿病、高血压或肥胖。根据美国儿科学会的建议，高风险的儿童应在2~10岁时进行血脂检测。\\ |
| 低密度脂蛋白胆固醇浓度可评估类似饮食、体育锻炼等降脂生活方式是否有效，定期检测可评价他汀类药物的疗效。\\ |
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| 成人在3.37mmol/L(1300mg/L)以下为合适水平，在3.37～4.12mmol/L(1300～1590mg/L)间作为中危水平，高于4.14mmol/L(1600mg/L)时作为高危水平。\\ |
| 小孩和青少年在2.85mmol/L(1100mg/L)以下为合适水平，在2.85～3.34 mmol/L(1100～1290mg/L)为中危水平，高于3.37mmol/L(1300mg/L)为高危水平。\\ |
| 成人在3.37mmol/L(1300mg/L)以下为合适水平\\ |
| 在3.37～4.12mmol/L(1300～1590mg/L)间作为中危水平\\ |
| 高于4.14mmol/L(1600mg/L)时作为高危水平\\ |
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| 小孩和青少年在2.85mmol/L(1100mg/L)以下为合适水平\\ |
| 在2.85～3.34 mmol/L(1100～1290mg/L)为中危水平\\ |
| 高于3.37mmol/L(1300mg/L)为高危水平\\ |
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| 1 等密度和密度梯度超速离心法 \\ |
| __1 等密度和密度梯度超速离心法__ \\ |
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| 2 色谱法 \\ |
| 根据脂蛋白分子的大小和亲和性有很大的不同，利用层析技术对脂蛋白进行分离。目前有多种色谱仪和分离柱被用 于脂蛋白的分离。而琼脂糖层析技术和Toya soda的高压凝胶层析技术使用最普遍。这种方法是非破坏性，可以回收各种成份，有报道LDL-C的回收率可以达到80％～98％，但稳定性较差。目前这种技术也在不断完善，但要求实验条件高，操作繁琐，时间长，仪器昂贵，难以在临床实验室应用。\\ |
| 3电泳 \\ |
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| __2 色谱法 __\\ |
| 根据脂蛋白分子的大小和亲和性有很大的不同，利用层析技术对脂蛋白进行分离。目前有多种色谱仪和分离柱被用 于脂蛋白的分离。而琼脂糖层析技术和Toya soda的高压凝胶层析技术使用最普遍。这种方法是非破坏性，可以回收各种成份，有报道LDL-C的回收率可以达到80％～98％，但稳定性较差。目前这种技术也在不断完善，但要求实验条件高，操作繁琐，时间长，仪器昂贵，难以在临床实验室应用。\\ |
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| __3电泳__ \\ |
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| 4 化学沉淀法 \\ |
| 4.1肝素沉淀法 肝素沉淀法与定量电泳法有很好的一致性，但当TG含量大于4.58mmol/L(4000mg/L)时，一致性相对降低。在Ⅲ型血浆脂蛋白增高症的病人血清中加沉淀剂时VLDL和Lp(a)与LDL发生共同沉淀，导致结果出现偏差。这种方法在TG低时，它有很好的精密度，变异系数小于3.5％。与等密度超速离心法比较，当TG浓度大于2.0mmol/L(1750mg/L)时，肝素法出现结果偏离。 \\ |
| 4.2聚乙烯硫酸（PVS）沉淀法 含有EDTA的PVS可将血清中LDL沉淀。PVS沉淀LDL是非离子相互作用，pH值影响较小，pH值在3～8范围内均可以沉淀。因此，并不需要精确的pH值。沉淀剂中EDTA与血清中二价离子结合，阻止VLDL共同沉淀，而聚乙二醇独甲醚（PEGME）加速LDL形成小球，可缩短沉淀时间。Assmann等实验证明PVS法可以将LDL同HDL、VLDL和LpX分离，但Lp(a)则完全同LDL共同沉淀，实际结果应包括Lp(a)所含的胆固醇。当血清中TG浓度小于4.2mmol/L（3680mg/L）时，与超速离心法有很好的一致性，但当TG大于4.6mmol/L(4070mg/L)时，PVS法所得结果偏低，且随TG浓度的升高误差也随着增大。当血清TG低时，PVS法与其它所有方法都有很好的一致性，且有好的精确度，变异系数小于3.0％。 \\ |
| 4.3 多环表面活化法 本法采用pH值6.10的异吡唑缓冲液中非特异两歧性聚合物使LDL沉淀，然后将沉淀物重新溶解直接测定LDL-C或有TC与上清液胆固醇之差计算出。Moss等报道此法与超速离心法和电泳法有很了的一致性，但与其他化学沉淀法一样受血清中的TG浓度影响。 \\ |
| 5 Friedewald公式计算法 \\ |
| 1972年Friedewald和Levy等首次提出用公式计算：LDL－C＝TC－(HDL－C＋VLDL－C），而VLDL－C＝TG×0.45(mmol/L)或VLDL－C＝TG×0.20(mg/L)。此公式是基于TG和比率恒定的情况与其它方法有很好的相关性，并要求空腹血清。如Ⅲ型血浆脂蛋白增高症的病人血清VLDL－C/TG变化很大，且TC、TG、HDL－C测定结果的准确性直接影响到LDL－C结果。如血活中TG升高时，LDL－C结果偏低，Ⅲ型血浆脂蛋白增高症病人的LVDL－C/TG的比率高达到0.947(mmol/L)。因此此公式在临床上的运用要求血清TG的浓度小于4.52mmol/L(4000mg/L)，否则会提供错误结果，会对分类和治疗作出误导。 \\ |
| 6 免疫结合分离法 \\ |
| 这种方法根据血清脂蛋白中 所含有载脂蛋白的种类和数量的差异，制备有关载脂蛋白的抗体，通过免疫结合，达到相应物质的沉淀，得到所需的结果。本方法有很好精密度，日内和日间变异系数均小于3%。这种方法不要求用空腹血清，而且对高乳糜微粒血症、高TG血症和Ⅲ型血浆脂蛋白增高症病人血清一样可以精确测定。这种方法被美国NCEP专家们推荐为常规实验室测定的方法。\\ |
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| __4化学沉淀法__ \\ |
| 4.1肝素沉淀法 肝素沉淀法与定量电泳法有很好的一致性，但当TG含量大于4.58mmol/L(4000mg/L)时，一致性相对降低。在Ⅲ型血浆脂蛋白增高症的病人血清中加沉淀剂时VLDL和Lp(a)与LDL发生共同沉淀，导致结果出现偏差。这种方法在TG低时，它有很好的精密度，变异系数小于3.5％。与等密度超速离心法比较，当TG浓度大于2.0mmol/L(1750mg/L)时，肝素法出现结果偏离。 \\ |
| 4.2聚乙烯硫酸（PVS）沉淀法 含有EDTA的PVS可将血清中LDL沉淀。PVS沉淀LDL是非离子相互作用，pH值影响较小，pH值在3～8范围内均可以沉淀。因此，并不需要精确的pH值。沉淀剂中EDTA与血清中二价离子结合，阻止VLDL共同沉淀，而聚乙二醇独甲醚（PEGME）加速LDL形成小球，可缩 4.3 多环表面活化法 本法采用pH值6.10的异吡唑缓冲液中非特异两歧性聚合物使LDL沉淀，然后将沉淀物重新溶解直接测定LDL-C或有TC与上清液胆固醇之差计算出。Moss等报道此法与超速离心法和电泳法有很了的一致性，但与其他化学沉淀法一样受血清中的TG浓度影响。 \\ |
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| __5 Friedewald公式计算法__ \\ |
| 1972年Friedewald和Levy等首次提出用公式计算：LDL－C＝TC－(HDL－C＋VLDL－C），而VLDL－C＝TG×0.45(mmol/L)或VLDL－C＝TG×0.20(mg/L)。此公式是基于TG和比率恒定的情况与其它方法有很好的相关性，并要求空腹血清。如Ⅲ型血浆脂蛋白增高症的病人血清VLDL－C/TG变化很大，且TC、TG、HDL－C测定结果的准确性直接影响到LDL－C结果。如血活中TG升高时，LDL－C结果偏低，Ⅲ型血浆脂蛋白增高症病人的LVDL－C/TG的比率高达到0.947(mmol/L)。因此此公式在临床上的运用要求血清TG的浓度小于4.52mmol/L(4000mg/L)，否则会提供错误结果，会对分类和治疗作出误导。 \\ |
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| __6免疫结合分离法__ \\ |
| 这种方法根据血清脂蛋白中 所含有载脂蛋白的种类和数量的差异，制备有关载脂蛋白的抗体，通过免疫结合，达到相应物质的沉淀，得到所需的结果。本方法有很好精密度，日内和日间变异系数均小于3%。这种方法不要求用空腹血清，而且对高乳糜微粒血症、高TG血症和Ⅲ型血浆脂蛋白增高症病人血清一样可以精确测定。这种方法被美国NCEP专家们推荐为常规实验室测定的方法。\\ |