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| 中文名称：乙肝三系定性检查\\ |
| 英文名称：\\ |
| 中文名称：乙肝三系定性检查 异名：[乙肝两对半定性]\\ |
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| HBV基因组又称HBV DNA，由3200碱基对组成，为环状部分双股DNA，分为长的负链L和短的正链S两股。L链有4个开放读码区 （S,C,P,X区）。\\ |
| S区又分为前S1、前S2两区及S区，分别编码包膜上的前S1，前S2蛋白和HBsAg，三者合称为大分子蛋白；前S2蛋白与HBsAg合称为中分子蛋白；HBsAg又称为主蛋白或小分子蛋白。前S2区还编码多聚人血清白蛋白受体（PHSA-R ）。\\ |
| C区又分为前C区与C基因，编码HBeAg和HBcAg。HBeAg是可溶性多肽，分子量17.5kDa； HBcAg是核心（核衣壳）多肽，分子量21 kDa。前C区含有起始密码子，当前C区发生突变时，在1896位的核苷酸鸟嘌呤被腺嘌呤所取代，结果TGG密码子被TA（终止密码子所取代。这时HBV仍有感染性，因为仍可表达HBcAg而不能表达HBeAg。\\ |
| P区编码一个碱性多肽，分子量约为90 kDa，称为DNA聚合酶（ DNAP），具有逆转录酶活性。\\ |
| X区编码X抗原（HBxAg），内含154个氨基酸，具有反式激活作用。可反式激活其他病毒和细胞的转录。\\ |
| HBV基因组又称HBV DNA，由3200碱基对组成，为环状部分双股DNA，分为长的负链L和短的正链S两股。L链有4个开放读码区 （S,C,P,X区）。S区又分为前S1、前S2两区及S区，分别编码包膜上的前S1，前S2蛋白和HBsAg，三者合称为大分子蛋白；前S2蛋白与HBsAg合称为中分子蛋白；HBsAg又称为主蛋白或小分子蛋白。前S2区还编码多聚人血清白蛋白受体（PHSA-R ）。\C区又分为前C区与C基因，编码HBeAg和HBcAg。HBeAg是可溶性多肽，分子量17.5kDa； HBcAg是核心（核衣壳）多肽，分子量21 kDa。前C区含有起始密码子，当前C区发生突变时，在1896位的核苷酸鸟嘌呤被腺嘌呤所取代，结果TGG密码子被TA（终止密码子所取代。这时HBV仍有感染性，因为仍可表达HBcAg而不能表达HBeAg。P区编码一个碱性多肽，分子量约为90 kDa，称为DNA聚合酶（ DNAP），具有逆转录酶活性。X区编码X抗原（HBxAg），内含154个氨基酸，具有反式激活作用。可反式激活其他病毒和细胞的转录。\\ |
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| %%tab-临床意义 |
| 1. HBsAg是HBV感染的标志，可作为乙肝的早期诊断和普查。在急性肝炎潜伏期即可出现阳性，先于临床症状及肝功能试验异常1～7周。由于 HBsAg常和 HBV同时存在，故血清中HBsAg阳性，常被看作有传染性。但严格来说，HBsAg本身不是传染性的标记，因此，乙型肝炎病毒体HBsAg阳性者，应同时检测血清中HBV-DNA，如HBV-DNA阳性，应被视为病人有传染性。HBsAg的检测目前普遍用作献血员的筛选方法。如献血员血清中HBsAg阳性，应禁止献血。HBsAg的检测还被用于孕妇的产前检查。对HBsAg阳性产妇所生新生儿进行乙肝疫苗接种，防止发生母婴传播。\\ |
| 同时出现HBsAg和抗-HBs，可能是不同亚型重复感染，即原先存在的抗-HBs不能对另一型HBsAg起中和作用。\\ |
| 2.HBeAg是构成HBV的核心部分，因此，HBeAg的检测阳性标志有HBV复制，并有传染性。HBeAg在HBV感染的早期出现，在血清中和HBsAg同时存在。而在恢复期先于HBsAg消失。如HBeAg和HBsAg持续阳性，则成为慢性HBV感染（慢性乙肝或慢性HBV携带者）。HBeAg的测定还用于HBV母婴传播的检测。HBsAg和HBeAg均为阳性的母亲，所生婴儿90％以上于产后成为慢性 HBV携带者。此类婴儿应于出生后即刻注射高价乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗预防。HBeAg的检测可用于抗病毒药物的疗效考核指标。如抗病毒药物治疗后，HBeAg阴转提示此类药物有抗HBV的疗效。但近年来发现有 HBV前C区基因变异株感染，表现 HBeAg阴性而抗-HBe阳性及HBV-DNA阳性，故HBeAg阴性不能代表HBV复制受到抑制，对此类病人进行药效考核时，须同时检测 HBV-DNA是否阴转，才能正确评估药物疗效。\\ |
| 3.抗-HBe是抗HBeAg的特异性抗体。抗-HBe多出现于急性肝炎恢复期的病人中，比抗-HBs转阳要早，出现于HBeAg消失后。当HBeAg转阴，抗-HBe转阳，常提示HBV复制减弱，传染性减小，病情出现好转。\\ |
| 4. 抗-HBc是抗HBcAg的特异性抗体。它不是 HBV感染的保护性抗体。抗-HBc的出现是感染过 HBV的标志，代表现在正在感染 HBV或以往感染过HBV。在窗口期，即HBsAg已消失，而抗-HBs尚未出现时，只有抗-HBc可检出。在流行区，约20％的人群可发生单独抗-HBc阳性。\\ |
| 5. 抗-HBc IgM是早期HBV感染的特异性血清学标志。在急性乙型肝炎时，抗-HBc IgM常在HBV感染早期出现，且抗体的滴度很高。而慢性乙型肝炎和慢性HBV携带者，血清抗-HBc IgM可持续阳性，但呈低滴度。因此，血清抗-HBc IgM的检测可作为急性乙肝的早期病原学诊断方法，并有助于区分慢性活动性或非活动性肝炎。由于人体内有HBV存在和复制时，血清中可持续出现抗-HBc IgM，而HBV消失后，血清抗-HBc IgM亦在短期内逐渐消失，因此血清抗-HBc IgM阳性常为体内有HBV存在及复制的标志。抗-HBc IgM对HBsAg阴性的急性重型肝炎有早期的诊断价值。在急性重型肝炎时，肝细胞大量坏死，可能影响HBsAg生成，血清中HBsAg浓度较低，HBsAg检测成阴性，有时抗-HBs以及抗HBe也呈阴性，因此抗-HBc IgM阳性对HBsAg阴性的急性重型肝炎有早期的诊断价值。\\ |
| 6. 抗-HBs是抗HBsAg的特异性抗体。它是HBV感染的保护性抗体。抗-HBs的出现是人体对HBV感染有免疫力的标志，提示过去曾感染过 HBV，现已恢复，体内HBV已被消除，无传染性。此外接种乙肝疫苗后，血清中出现抗-HBs，提示疫苗接种后已产生对 HBV的免疫力。抗-HBs的检测，可用于选择乙肝疫苗的接种对象。如接种乙肝疫苗前，检测血清抗-HBs阴性，提示机体对HBV感染无免疫力，如血清HBsAg检测亦阴性，应该规则地接种乙肝疫苗。如抗-HBs阳性，尤其是抗-HBs水平在 10 mU/ml以上，提示机体对 HBV感染有足够免疫力，可以不接种乙肝疫苗。此外，抗-HBs的检测还可以用作乙肝疫苗接种是否成功的考核指标。抗-HBs的检测还可用于流行病学调查，检测人群中HBV的感染率及对 HBV感染的免疫水平。此外，还可用抗-HBs的检测来筛选抗-HBs滴度高的人血清，制备高效价的乙肝免疫球蛋白，用于阻断母婴传播或暴露于HBV感染者血液及分泌物后的被动免疫。抗-HBs和HBsAg 同时阳性可见于急性重型肝炎或慢性活动性肝炎患者，此类病人为免疫功能低下或不同亚型感染，如同时抗-HBc阳性则应注意预后及发展。\\ |
| %%tab-包含的检验指标 |
| [乙型肝炎病毒表面抗原测定]\\ |
| [乙型肝炎表面抗体测定]\\ |
| [乙型肝炎核心抗体测定]\\ |
| [乙型肝炎核心抗原测定]\\ |
| [乙型肝炎病毒e抗体测定]\\ |
| [乙型肝炎病毒e抗原测定]\\ |
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| \\ |
| 阴性。 |
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| %%tab-医学决定水平 |
| 无\\ |
| /% |
| %%tab-危急值范围 |
| 无\\ |
| /% |
| %%tab-病人准备 |
| 无特殊要求\\ |
| /% |
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| [病毒性感染]\\[临床免疫学检验] |
| [乙型] |